食管癌放射治疗护理体会

【摘要】目的探讨对食管癌放疗患者实施护理措施的疗效及体会。方法选择36例在我院行食管癌放疗患者，对患者进行放疗前及放疗期间的护理干预措施。结果经过对食管癌放疗患者的护理干预，放疗期间出现一例轻度皮炎，经治疗后痊愈，所有患者未出现一例严重并发症及不良反应。结论对食管癌放疗患者进行护理干预，可以明显减少并发症，促进患者康复。

【关键词】食管癌；放射治疗；护理措施；体会

食管癌近年来发病率逐年升高，而化疗是治疗食管癌的主要措施之一。但化疗过程中往往会给患者带来严重的不良反应及并发症，使患者痛苦不堪。我们在临床上对食管癌放疗患者在放疗前及放疗期间进行有效的护理，可以明显减少患者不良反应及并发症的发生，护理疗效满意，现报道如下。

1临床资料

选择从2011年3月——2012年5月在我院收治的进行食管癌放疗患者36例，所有患者均经病理检查证实为恶性肿瘤。男28例，女18例，年龄46-72岁，平均年龄（59.57±3.94）岁，其中鳞癌16例，腺癌15例，小细胞癌5例。病变部位在胸中段15例，胸下段12例，胸上段5例，颈段4例。Ⅱ期8例，Ⅲ期15例，Ⅳ期13例。以射线行根治性放23例，姑息性放疗13例。放疗过程中均给予系统的护理干预。

2放疗前护理

2.1饮食护理食管癌患者一般进食相对比较困难，由于长期的进食困难，所以一般患者体质较差。所以因此放疗前一定要给患者讲解饮食与本疾病的关系。指导患者多食软食，避免冷凉、辛辣刺激、坚硬饮食；低盐低脂饮食；多食高热量、高蛋白、高维生素性饮食。比如含热量较高的食物米、面、馒头等；含蛋白质较高的食物有鸡蛋、牛奶、鱼、豆腐、瘦肉等；富含维生素主要是蔬菜、水果，如西红柿、橘子等。同时注意要细嚼慢咽，不能狼吞虎咽。如患者的营养状况较差，经进食不能改善其营养状况时给予静脉补充[1]。

2.2心理护理患者患本病后会出现一定的悲观心理，感觉食管癌是一种绝症，对疾病的治疗失去信心，当患者入院时，护理人员主动介绍病区环境、同室病友，主动与患者沟通，建立良好的护患关系，以取得患者的信任，优美的语言、和蔼的态度使病人获得安慰[2]，向患者讲解本病的相关基本知识，讲解本病的病因、病机、临床症状、治疗及愈后，对患者进行讲解目前的状态、放疗治疗的原理、优点、疗效、可能出现的不良反应、并发症及相应的预防和处理措施。耐心解释患者提出的疑问，为患者讲解一些积极向上的事例，为患者树立信心。同时要与患者家属沟通，使患者家属对其进行关怀，以利于消除患者紧张、恐惧、绝望的心理，使患者产生一个轻松、舒适的心情，以利于放疗的治疗。

3放射期间护理

3.1一般护理嘱患者穿柔软、宽松的衣服，保持身体及衣服干净卫生。治疗期间要配合听从医技人员摆正、调整及保持体位。经常检查患者照射部位，如划线不清时通知医生重描，告知患者不可自行描画，每天早晚间护理帮其整理床铺，保持平整、干燥、无渣屑[3]。密切观察生命体征变化、血常规及肝肾功能变化，如有异常应及时治疗。饮食避免进辛辣刺激，生冷油腻，以高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食为主。并保持心情舒畅，保持一个良好的心态。

3.2并发症护理

3.2.1出血护理食管癌由于肿瘤的浸润或照射时肿瘤脱落或退缩较快，易引起食管出血[4]。所以应密切观察患者的症状体征变化、有无黑便、吐血、呕血。如果少量出血，指导患者静卧，减少活动，暂禁食或给予少量止血药以防止继续出血，也有利于止血。如果出血量较大时应做好及时抢救，配合医生做好抢救工作，进行相应的止血药物应用，甚至输血等。

3.2.2放射性食管炎护理放射性食管炎是食管癌患者放化疗过程中的主要不良反应之一。患者因吞咽疼痛惧怕饮食，所以指导患者在进餐前用黏膜表面麻醉剂，严重时遵医嘱予抗生素、激素等药物静脉滴注。做好口腔护理，保持口腔清洁[5]。

3.2.3放射性皮炎护理放射治疗期间要对患者照射野内的皮肤进行相应的预防措施，以防对皮肤造成损害，出现放射性皮炎。放疗中保持照射野皮肤的清洁干燥，禁止在照射野涂化妆品、刺激性药物，粘贴胶布，不得使用刺激性大的肥皂清洗，不可用力揉搓，以减少对皮肤的刺激[6]。局部皮肤忌搔抓，皮肤脱屑切勿用手撕剥，避免冷热刺激，避免阳光直晒和风吹。如有感染应暂停放疗，局部换药，用抗生素控制感染，促进愈[7]。

4结果

经过对我院36例进行放射治疗的食管癌患者实施放疗前及放疗后的护理措施干预，放疗期间出现1例轻度放射性皮炎的不良反应，经过对症处理，放射性皮炎痊愈。未出现一例严重不良反应，护理措施干预疗效显著。

5体会

食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，食管癌象其他的恶性肿瘤一样虽然有基因的变化背景，涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，在分子水平上涉及众多原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变。但长期不良的生活或饮食习惯可能是导致食管癌发生的元凶。食道癌患者一旦确诊后，常需要进行手术、放疗等治疗。在放疗治疗过程中会给患者带来不同程度的痛苦和烦恼，患者的精神状态和营养状态对治疗的成果和预后密切相关。所以在放疗过程中要给予患者相应的心理护理、饮食护理、并发症护理等护理措施，使患者有一个放松、心态平和的心情，营养充足、身体强壮的体质，并且防止放疗并发症的发生，才能有益于患者的快速康复。本次临床护理观察显示，经过对食管癌放疗患者进行合理的临床护理干预，可以明显较少并发症的发生，促进患者快速康复。

参考文献

[1]朱洁楠.食管癌放射治疗的饮食护理[J].实用临床医药杂志，2009，5（12）：5.

[2]时文萍.100例食管癌放疗患者的情志护理体会[J].农垦医学，2008，6（30）：510-511.

[3]苏淑华.食管癌的放疗护理[J].基层医学论坛，2011，15（24）：733-734.

[4]王秀杏，邢桂红，鲍婷婷.食管癌放疗全程实施优质护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2513-2514.

[5]程晓红.食管癌患者放化疗的护理[J].中国现代药物应用，2011，5（17）：106.

[6]朱月娥.87例食管癌放疗患者的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（20）：17-18.

[7]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津科学技术出版社，2000：298.