【分手协议书】 未领证分手协议书样板

分 手 协 议 书 甲方：
乙方：
性别：
男 性别：
女 民族：
民族：
出生日期：
出生日期：
身份证号：
身份证号：
甲方与乙方于 认识，于 至 同居，于 年 月 日生育一女儿，名 王玥珊 ，经亲子鉴定，此子确系双方亲生，双方均无异议。因双方感情破裂，已无和好可能，现乙方提出解除同居关系，双方在平等、自愿的基础上，经协商达成一致意见，订立分手协议如下：
一、甲乙双方自愿分手。

二、子女抚养、抚养费及探望权：
女儿 由乙方抚养，随同乙方生活，户口跟随甲方。

1、生活费:从_______年_ _月 日起由甲方按月支付乙方______元作为被抚养人的生活费，直至被抚养人学业结束为止。生活费按年在原有基础上增加 5 %。

2、如果购买一些用于子女 王玥珊 的物品（如衣服、玩具、学习用品、手机、电脑等）费用在 200 元以内由抚养 乙 方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过 200 元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

3、教育费:被抚养人的所有学费等由甲方承担，直至被抚养人学业结束为止。

　 4、 王玥珊 的医药费，在 200 元以内由抚养 乙 方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过 200 元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

5、如发生除以上所列费用，凭票甲、乙双方各承担一半。

6、甲方应于每月 1 号前将以上费用支付于乙方。

7、在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可一个星期探望女方抚养的孩子一次，并可带孩子出外游玩，但必须提前通知女方。　　 三、双方共同财产的处理：
　　 同居前双方各自的财产归各自所有，同居后男女双方各自购买的生活用品及首饰归各自所有（附清单）。

　　四、债务的处理：
双方确认在同居关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

　　五、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

　　六、违约责任的约定：
　　任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 1000000 元给对方。

　　七、协议生效时间的约定：
　　本协议一式两份，甲乙双方即男女双方各执一份，本协议自双方签字时生效。

　　八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向 双方所在地 人民法院起诉。

　　 甲方（签名）：
乙方（签名）：
年 月 日 年 月 日 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的支持）