护理专业生理学教学与临床实践相结合教学模式的体会

摘要：针对目前大多数医学院校护理专业生理学教学与临床实践相脱节的问题，本校生理教研室对护理专业生理学教学进行了一系列改革，其有效的将二者相结合，激发了学生兴趣，提高了教学质量。

关键词：生理学；护理专业；临床实践

Experience in the Mode of Combination of Nursing Physiology Teaching and Clinical Practice

SUN Na, ZHU Juan-xia, XU Yan, CAO Jian

( Department of physiology, Xi"an Medical University,Xi"an 710021, Shaanxi,China.)

Abstract：For the phenomenon of teaching physiology and clinical practice disjointed in nursing profession of most Medical College, a series of reform measures is implemented in teaching physiology of our school. The reforms are effective combination of teaching physiology and clinical practice, and which stimulate student interest and improve the quality of teaching.

Key words： Physiology; Nursing profession; Clinical Practice

生理学是一门重要的基础医学学科，主要研究正常人体各个组成部分的功能活动，其在医学课程体系中具有承前启后的作用，即以解剖、组胚学知识为基础，又为后续的病理、药理及护理专业课程做铺垫。但是生理学较强的理论性和抽象性,以及大量复杂难懂的机制又是学生所困扰的问题，学生在学习生理学时感觉枯燥乏味，且难以理解，因此学习积极性不高。而当学生真正进入临床护理实习期后，又因生理学知识的遗忘，不能深入理解临床知识。因此针对这一普遍存在的问题，我们对我校护理专业生理学教学模式进行了适当的改革，并受到了绝大部分学生的欢迎。以下介绍我们的改革措施及教学体会。

1优化理论课程教学内容，突出职业特点

针对护理专业的临床工作特点，对内容进行有目的的挑选，增加与临床护理密切相关的内容，如疼痛生理与睡眠生理、生命体征、动脉血气分析的意义、能量代谢与肥胖、肾功能的评价、儿童生理、孕期生理及老年生理等内容，从而加强生理理论教学与临床护理的联系；而对教材中与临床护理关系不大内容进行适当缩减或删除，如细胞的信号转导功能、骨骼肌的收缩原理、消化道平滑肌的生理特性、能量代谢的计算方法、尿浓缩稀释的机制、血浆清除率、中枢抑制等内容[1]。通过教学内容的调整，既减少了抽象难懂的内容，减轻了学生负担，又因可以讲授更多与临床密切联系实例而增加了学生的兴趣。

2注重实验教学，改革实验内容

实验课是学生理论联系实际的一个平台，通过实验现象可以将课堂中的内容形象化，有助于学生深入理解生理学理论知识，同时实验课在培养护理专业学生实践能力、分析和解决问题的综合素质等方面也具有不可替代的作用，因此我们在教学大纲中编排了大量与临床护理实践关系密切的实验项目，如ABO血型鉴定、人体心电图描记、人体心音听诊、人体动脉血压的测量、人体肺功能的测量、生理盲点测试等，为此，我校的机能实验中心还投资建立了2个人体实验室，通过这些实验可加深学生对相应理论知识的理解,并且增强临床技能的训练。其次，开展综合性实验，如心血管活动的调节及药物对心血管系统活动的影响、呼吸运动的调节及急性肺水肿、尿生成的调节及药物对尿生成的影响等。这些综合实验的开设，一方面有助于学生更好地理解一些疾病的临床表现，发生、发展机制及其药物治疗机制；另一方面使学生有更多机会进行哺乳类动物的静脉麻醉、血管神经的分离、气管插管、动脉插管及静脉插管等操作，锻炼了学生的手术操作技能。

3课题讲授注重结合临床护理实践

生理学是后期临床课程的基础，在生理学的每一个章节中都能找到与临床实践相关的实例。因此在生理学理论教学过程中，要适当穿插与生理理论有关的护理实践事例，使生理基础理论的学习带上护理特色[2]。例如讲授血型与输血章节时，我们在强调输血原则的同时，更重要的是要告诉学生一些必要的护理常识，即护士在输血前一定要严格执行"三查八对"制度，同时严密观察患者的输血反应，一旦发现患者出现头晕、心悸、寒战及发热现象，应立即停止输血，并报告主管医生迅速进行相应处理，并妥善保存原血袋以备查找原因，还要结合以往临床上出现的临床输血案例给学生以警醒；在讲授心肌细胞的电生理特性时，要反复强调护士在输钾时，一定要注意输液速度，快速大量的输钾会引起心脏骤停；在讲述肺通气功能的动力时，联系人工呼吸的原理；在讲授体温及其调节时，我们会介绍临床上常用的几种体温测量方法以及各自的适应人群；在讲授机体的散热与产热时，我们会联系临床高热患者的物理降温处理方法等。这些护理知识以及临床案例的引入，在活跃课堂气氛的同时，使学生对将来临床护理过程中会遇到怎样的问题以及正确处理的生理机制有了一个初步了解。

4鼓励假期临床实践

生理学课程一般安排在学生入学后的第3个学期，生理课结束后，学生将迎来一个将近2个月的暑假，为了避免学生将来进入临床护理阶段时，因时间间隔太久，大部分生理学知识遗忘不能深入理解临床知识的现象，我们鼓励学生进行暑期临床护理实习。因为我校学生众多，而实习医院有限的情况，我们鼓励学生回家在当地自己找医院实习，同时我们会给学生出具一封推荐信和一张临床护理实习表。通过实践，我们发现鉴于大部分医院护理人员的不足现实，我校\>90%的学生都找到了实习单位。在学生结束实习后，会给我们交回临床护理实习表及一份"生理学知识在临床护理中的运用"的临床体会。在翻阅学生的作业时，我们发现这个措施大大激发了学生学习生理学的兴趣，例如有的学生在作业中写到：在给患者输钾时，患者常因输液时间过长而私自调快输液速度，为此需要耐心的给患者讲解快速输钾的危害，而这正需要运用生理学知识；有的学生在收集患者尿液时经常会被患者及患者家属追问，为什么会出现血尿和蛋白尿，他们也需要用生理学知识给患者讲解等。学生在临床实践中的切身体会，激发了学生的思考，也巩固了他们的生理学知识。

总之，生理学教学与临床实践相结合的方式是一个比较好的教学模式，使生理学教学能更好的突出护理专业的职业特点，尤其是后期的临床护理实践，大大激发了学生的学习兴趣，加深了学生对知识的理解记忆，为后期专业课程的教学和临床应用打下了良好的基础，提高了学生的专业素质和业务能力。

参考文献：

[1]朱永香,王倩,于玮,等.以职业能力为指导的护理专业生理学教学改革实践[J].西部医学,2011,10（23）:2055-2056.

[2]王晗,许闽广.以临床为导向的生理学教学方法的探讨[J].中国高等医学教育,2011,1:112-113.编辑/肖慧