药品安全管理制度【详细】共两篇（完整文档）

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　药品安全管理制度 【详细】共两篇

　为保障患者用药安全。根据中国医院协会患者安全目标主要措施，结合本院药品购销、管理、使用等实际情况制定本制度，以促进我院药品管理和药品使用安全的持续改进。

　一 、药品采购、保管、存放应符合相关制度规程。

　(1) 药剂科负责全院所有用药的采购和供应。采购药品应由药库保管员每月根据药品库存数量和使用情况提出采购申请，由采购员严格按招标采购中标目录采购计划并上报院药事委员会审核后，由采购员按计划挂网采购;药品入库前质量管理员应按《药品质量验收管理制度》仔细验收，检查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符，如有不符应作退货处理。

　(2)麻醉药品和第一类精神药品严格实行“五专”管理;毒剧药品、第二类精神药品、中止妊娠药品和贵重药品应符合相关管理规范和登记制度，专柜加锁，帐物相符。

　(3)不同剂型药品须严格分区放置，不同剂型区域或货柜(架)上应悬挂醒目标示;高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必须单独存放在专门区域或专用药柜，并在该区域或该药柜醒目位置悬挂标示牌;一般按剂型分区存放的药品用绿底白字标示剂型，高危药品区用白底黑字并加黑框标明“高危药品”。

　(4) 对所有药品应严格按照《药品效期管理制度》加强效期管理，做到先进先出;落实近效期挂牌警示制度。各药房、药库及各病房在摆放堆码药品时，应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧;每个月至少两次检查所有在库或在架药品的效期，各药房效期在三个月内的、库房效期在六个月内的应挂“近效期”警示牌，并记录; (5) 落实《药品养护的管理制度》，严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，药库、各药房每天两次查看库房内各处温显度表，并记录，如超出规定水平应及时运行除湿机或通风设备;病室也应保持药品存放区干燥、温度适宜，每天记录温湿度。

　二 、药师应在充分尊重医师的处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。

　(1)配方人员收到处方后应先查看患科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名，内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回; (2)药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容：

　1) 对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; 2) 处方用药与临床诊断的相符性; 3) 剂量、用法;

　4) 剂型与给药途径; 5) 是否有重复给药现象; 6) 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

　经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药师应当签名，同时注明时间。

　(3)严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请其使用专用处方纸重新处方; (4)落实抗菌药物分级使用制度，发现越级使用或超剂量使用的应暂停调配并及时与医师联系，必要时请医师双签字或请上级医师签字; (5)发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期;发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

　三 、药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。

　(1)门诊、急诊药房窗口，药师在发放药品时应清晰、简要地按药品说明书或处方医嘱向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。

　(2)门诊药房常设药师一名，解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。

　(3)为弥补病区药房药师不能直接查看医师处方行使审方权的缺陷，病区临床药师应定期深入病房，查看患者病历和用药记录，一旦发现不合理用药，及时与临床医师沟通，修改用药方案，减少药疗损害。

　(4)作好药物不良反应监测，协助临床医师及时发现和上报药物不良反应，并将相关信息实时反馈至临床一线，确保用药安全。

　四 、药品采购、保管、存放

　1.药品采购应按有关规定严格执行。药品入库前保管员应按《药品质量验收管理制度》仔细验收、记录，保证药品质量。

　2.特殊药品的管理、使用应遵守院《特殊药品管理制度》。麻醉药品严格实行“五专”管理;毒剧药品、精神药品、贵重药品符合管理规范和登记制度，账物相符;做到每日盘点，库房、药房账目及实物数量均应一致。

　3.根据《药品储存管理制度》，不同剂型类别的药品须严格分区放置，各分区货柜(架)上应悬挂醒目标示。

　4.对所有药品应严格按照《药品效期管理制度》加强管理，做到先进先出;落实近效期期警示制度。

　5.落实《药品养护管理制度》，控制药品存放条件，按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效，库房内应有温、湿度表，并记录。

　6.各临床科室护士长应指定专人负责本科药品管理及养护事宜。

　五 、药师应重视并坚持合理行驶审方权，确保患者用药安全 。

　1.各药房应严格执行《处方管理办法》、《调剂室调剂管理规定》等相关法规、制度，严格执行“四查十对”审核处方，如有问题及时与医生沟通，发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并有记录。

　2.严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配;落实抗生素分级使用制度，发现问题及时与医生沟通，并有记录。

　六 、药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全 。

　1.门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。

　2.门诊药房常设药品咨询窗口，耐心细致解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息 3.做好药物不良反应监测工作，发现疑似药物不良反应及时上报临床药学室，确保用药安全。

　药品安全管理制度

　一、加强医护人员的输液安全意识

　定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识;静脉治疗前是否需要静脉输液评估;各种药物的 PH 值、渗透压及对血管的刺激;各种药物溶媒的选择;常见的`药物配伍禁忌;输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。

　二、确保输液用具安全

　输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。

　三、药物的安全使用

　静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。

　(一)医嘱查对 药物在使用前必须由 2 人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。

　(二)溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程：

　1、软包装溶液检查方法 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明

　软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用;二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等;三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物;四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报药剂科和护理部。

　2、瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用;二摇：轻轻地摇动瓶身;三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

　(三)准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。

　(四)配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

　(五)更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管;对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药

　后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。

　四、输液反应观察

　( ( 一) ) 观察有无药物的过敏反应

　凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏等。若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。

　( ( 二) ) 观察输液的速度

　输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟 40～60 滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成 0.3%浓度，每分钟应控制在 20～40 滴。给老年人输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每 kg体重 1～2g 的剂量应在 30 分钟内滴注完毕。这在控制急性

　脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。

　( ( 三) ) 观察输液药物有无溢至血管外

　有些药物是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。

　( ( 四) ) 对神志不清患者更要仔细观察

　对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告主管医师或值班医师并及时作出相应的处理，防止发生意外。

　五、输液反应处理

　(一)静脉输液时尽量减少药物配伍品种。多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药物发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。

　(二)规范操作，注意环境、人员的清洁卫生。输液的复配过程应在净化区内进行。对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降 95%，保持空气的清洁主要是减少人流、

　物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒，是防止临床输液反应的重要措施之一。认真执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注;药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。

　( ( 三) ) 选择质量保证的输液器具。目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。因此我们应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。