石家庄市出生缺陷防治经验与体会

摘要：目的 探索出生缺陷防治信息在妇幼卫生管理中的应用，构建政府支持，医疗保健机构承担，群众参与的出生缺陷防治新体系，制定有效干预措施，降低出生缺陷发生率。方法 通过政府财政投入，减轻群众负担；普及出生缺陷防治知识，提高群众参与意识；强化结束培训，确保筛查质量，借助信息网络，能够及时掌握干预效果。结论 预防出生缺陷工作是一项涉及到政府、卫生、群众的社会化系统工程，通过实施出生缺陷干预工程，是一套完整的、科学的、综合诊治体系。石家庄市的政府支持、群众参与、医疗机构防治、信息系统支撑的出生缺陷干预模式是切实可行的，能够有效降低出生缺陷发生率和缺陷患儿的致残率。

关键词：出生缺陷防治；经验；体会

降低出生缺陷发生率，保障儿童身心健康是妇幼保健机构义不容辞的责任，是所有开展助产技术服务的医疗机构必须承担的义务，我市自2012年3月9日实施《石家庄市出生缺陷干预工程》以来，在各级政府的大力支持下，在医疗保健机构的配合下，出生缺陷发生率由2011年的110.6/万下降到目前的98.9/万，取得了显著成效。

1方法与措施

1.1领导的重视 2012年初，石家庄市市委、市政府的高度重视出生缺陷防治工作，下发了《关于印发石家庄市新生儿出生缺陷干预工程实施方案的通知》，成立了由主管市长任组长，各部门主管领导为成员的新生儿出生缺陷干预工程领导小组，负责全市的组织管理和协调调度，形成了政府主导、各有关部门通力协作的工作机制。

1.2经费的保障 为减轻群众经济负担，石家庄市政府将新生儿出生缺陷防治专项资金纳入政府公共财政预算，婚前医学检查、产前筛查、新生儿疾病筛查（含听力筛查）全部由政府买单，政府安排资金5830万元用于出生缺陷干预工作。市区（含高新区）预防新生儿出生缺陷政府补助资金由市财政负担，其他县（市）、矿区由市、县两级财政各负担50%。市、县财政还提供资金用于"新生儿出生缺陷干预工程"的宣传教育、督导检查和监测评估。

1.3健康教育 为使出生缺陷三级预防各项工作落到实处，各县（市）区利用广播、电视、报刊等媒体对出生缺陷的危害以及出生缺陷干预工程的意义和实施方案进行了深入、广泛的宣传。印制了婚检、产筛、新筛和听筛等相关内容的宣传折页，借助妇幼保健网络优势在婚姻登记、孕妇学校、产科门诊等地发放，有针对性地进行健康教育，使服务对象主动到相关机构接受保健服务。

1.4业务培训 自筹备启动出生缺陷干预工程以来，①举办了1000余专业人员的技术培训班，开展了针对全市婚检、听筛医师和产筛、新筛采血人员的业务培训与考核；②市级举办了4次由专业技术人员参加的出生缺陷干预工程实施方案和筛查技术培训会；③各县（市）区举办了100多次辖区专业技术培训会；④石家庄市妇幼保健院筛查中心进行了为期15个学时的强化技术培训，确保了各医疗保健机构都能够高质量完成出生缺陷干预工作。

1.5信息网络 组织开发的"石家庄市出生缺陷干预信息系统"，主要实现了六大功能：①将出生缺陷干预信息与全市妇幼卫生数据联网，为服务对象在全市范围内接受出生缺陷干预服务提供了网络保障；②是对出生缺陷干预工程所有数据信息实施网络化管理；③能够及时、准确地产出各项工作报表，为出生缺陷干预工程的管理与决策提供支持；④是能偶通过公众查询功能及时了解各项检查的结果。⑤是开通了定时督促服务对象接受各项保健服务的免费短信提醒服务功能。⑥是通过信息系统实时查询，为各级领导了解出生缺陷干预工程进展情况以及财政部门科学管理和发放补助资金提供了可靠依据。

2实施效果

2.1婚前保健 自2012年3月9日至今，婚前医学检查179343例，婚检率由2011年的1.64%，上升至2013年的59.90%。通过婚前保健，筛查出异常21955例，疾病2913例， 见表1。

2.2产前筛查 自干预工程启动以来，产筛筛查221506例，筛查率由2012年的30.07%上升至2014年的66.07%，筛查出高风险和临界高风险25987例，见表2。

2.3新生儿疾病筛查 3年来，新生儿疾病筛查347773例，筛查率由95.92%上升至97.20%，筛查出甲状腺功能低下150例，苯丙酮尿症139例。全部进行了复筛确诊，追踪治疗率100%，见表3。

2.4新生儿听力筛查 新生儿听力筛查总计318792例，筛查率逐年上升，2014年达94.43%，在初筛中，筛查出听力异常儿童2163例，见表4。

3结论

3.1预防出生缺陷工作是一项涉及到政府、卫生、群众的社会化系统工程，石家庄市按照国家卫计委的要求，逐步建成了政府主导、部门合作、社会参与，融合妇幼保健机构、综合医院、妇女儿童专科医院、基层医疗卫生机构、相关科研院所等在内的出生缺陷综合防治体系[1]。

3.2石家庄市的出生缺陷干预工程包括了一级预防的婚前保健，以防止出生缺陷的发生；二级预防的产前筛查，阻止缺陷儿的出生；三级预防是新生儿疾病筛查，在缺陷儿出生后，及时检测诊断，给予适当的治疗，防止致残[2]，是一套完整的、科学的、综合诊治体系。

3.3通过2年的实践证明，石家庄市的政府支持、群众参与、医疗机构防治、信息系统支撑的出生缺陷干预模式是切实可行的，能够有效降低出生缺陷发生率和缺陷患儿的致残率。

参考文献：

[1]卫生部发布.中国出生缺陷防治报告（2012）.

[2]全慧芬.出生缺陷的预防[J].中华现代护理学杂志，2012，9（18）.

编辑/肖慧