浅谈上海市医联工程信息化建设及其监理服务

摘 要

本文介绍了上海市医联工程信息化建设的现状及正在建设中的卫生信息化项目，同时对该项目的信息系统监理服务的流程及规范作了探索和归纳。

【关键词】卫生信息 信息化建设 监理服务

上海申康医院发展中心自2006年起启动上海市级医院临床信息共享项目（简称“上海市医联工程”）。经过多年的建设，现已形成覆盖全市38家市级医院，实现了患者诊疗档案的信息共享，同时为提高资源利用效率和医疗服务质量奠定了基础。

1 上海市医联工程信息化建设现状

在信息系统监理服务的保驾护航下，上海市医联工程项目建成了国内接入医院最大的临床医疗信息共享平台，同时建立了患者电子诊疗档案数据库实现了患者就诊信息的跨院共享。推出了电话及网上预约、跨院一站式付费、检验检查报告网上查询等便民利民的服务。在服务的同时还不断的提升医院信息化建设的质量，通过不断完善医院的HIS、LIS、PACS等系统，并相继建设医院的病案数据采集系统、临床路径系统、电子病历系统等辅助系统。

2 上海市医联工程信息化建设下区域性临床路径应用服务系统的建设

2.1 简述临床路径的概念

临床路径是一种综合整合医疗的工作模式，是由医生、护士对特定的诊断或手术采取最佳的治疗、用药及时间规划并编制一条对应的治疗方案，使患者由入院到出院都按照此路径接受治疗，以此可以减少病患的康复时间和缓解资源浪费的情况。此举既保证了医疗质量，又降低了医疗成本，治疗流程的透明化使患者感觉到更人性化的服务，医院方面又规范了医疗流程。临床路径的广泛实施已成为医疗规范化管理中的一种有效的应用。

临床路径的定义有很多，但却有着共同的内涵：多专业的协作、有时间顺序的控制，改善医疗品质，以患者为中心的服务规划，这些都是临床路径设计的关键所在。

临床路径在实际使用中，通过对疾病指南深入研究、遵循医学的进展调整路径的实施规则，继而给患者提供了最新的治疗方法和最优的治疗方案。

2.2 区域性临床路径服务系统的建设目标及特点

区域性临床路径服务系统的统一建设，加强了临床路径信息采集和数据交互共享，加强对市级医院的临床路径执行过程的监管，促进了各医院临床诊疗行为的规范，加强了医院间的协同诊疗，推进了医院的临床信息化建设，提高了医疗的服务质量和效率，并合理控制了医疗费用，继而整体提高了医疗水平。

区域性临床路径服务系统可以规避在同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗治疗方案的情况。避免了因其他外界因素而导致的随意诊疗，费用提高等可能产生医患纠纷的情况。

区域性临床路径服务系统架构特性如下：

开放性：系统设计以开放性为原则，通过定义公共接口，实现公司内部产品和外部软件系统间的集成，并支持产品客户定制功能的开发。

灵活性：系统具有灵活性，能支持不同的软硬件环境。产品组件可以灵活装配，对于不同的需求能够装配出合适版本的产品。

低耦合度：系统设计保证模块间的低耦合度和独立性，某一模块的调整不影响其它的模块。

可靠性：系统将是7×24小时服务，系统设计包含产品可靠性方面的考虑。

安全性：保证系统数据以及在网络上传输数据的保密性、正确性和完整性；同时，只有相应权限才能处理访问系统的请求。

易用性：用户界面符合用户系统的操作方式以及符合实际环境的使用流程。

3 信息系统监理在区域性临床路径服务系统项目中的应用

3.1 信息系统监理的服务范围

信息系统监理服务对区域性临床路径服务系统项目在设计开发、实施、试运行、验收、质保等阶段提供全过程的质量、进度、费用、安全等全方位的监督。

在区域性临床路径服务系统项目实施过程中，监理单位为建设方提供必要的专业咨询服务和建议，协助建设方完善系统功能、优化系统设计。

在区域性临床路径服务系统项目完成验收后，监理方最后整理一套完整的过程性监理文档提交给建设单位。项目交付物列表如表1：

3.2 信息系统监理的工作目标及流程

根据区域性临床路径服务系统项目的现状，监理工作流程分为如下几个阶段：项目设计阶段工作流程、项目准备阶段工作程序、项目实施阶段工作程序、项目验收阶段工作程序、项目质保阶段工作程序。如图1所示：

3.3 软件项目监理服务规范定义的监理的每个阶段工作

3.3.1 软件工程招标阶段的监理

需求认定阶段：通过了解业主单位的业务目标和系统需求，确定监理目标，编制监理规划。

招标准备阶段：促使招标书与工程的需求、目标和范围相符合。

招标阶段：协助业主单位选定合适的承建单位。

合同准备、签订：促使承建合同在技术、经济上合理有效。

3.3.2 软件工程设计阶段的监理

工程准备阶段：确定整个项目实施过程中，项目各方所需要共同遵守的原则框架。

工程计划阶段：按照承建合同及招标文件规定的建设内容、工期要求、技术要求、质量要求等条款的约定条件下，编制工程的实施计划。

系统需求调研阶段。

需求分析阶段。

3.3.3 工程实施阶段

软件需求分析阶段：经监理机构签认的“软件需求分析说明书”，由业主单位组织进行确认。

软件结构设计阶段：“软件需求分析说明书”编写完毕并且经业主单位签发确认。“软件概要设计说明书”编写完毕，并且评价通过。

软件详细设计阶段：监理机构监督承建单位解决软件详细设计过程中发现的问题和不合格项，并提出监理意见。

软件编码和测试：承建单位提交“软件编码和单元测试过程的实施详细计划”，监理单位按计划督促承建单位开展软件结构设计活动。

软件集成阶段：监理单位按计划督促承建单位开展软件集成活动。

3.3.4 项目验收阶段

初步验收阶段：承建单位提供初验申请，由业主和监理审批并同意初验。

试运行阶段：承建单位对用户进行培训，监理方做好试运行问题记录和跟踪。

最终验收阶段：在试运行期间，督促承建单位完成用户反馈的问题整改；完成用户提出的新的合理需求增加。

4 结束语

区域性临床路径服务系统通过中心端和医院端的共同建设，带动了上海市临床路径体系的整体发展，为上海市医联工程的数据共享、交换、应用提供了有效的资源。同时在信息系统监理服务的有效监督管理下，该项目的的建设与应用工作，最终通过软件测评、安全测评，达到项目建设要求。

当今，医院对信息化建设的要求越来越高，信息系统监理服务就显得尤为重要，在监理的监督保障下，医联平台深化应用迈上了一个新的台阶，继而为进一步改善医疗服务、提高诊疗质量、控制医疗费用及便民利民等方面提供了强有力的技术支撑。

参考文献

[1]李子明.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010.

[2]上海计算机软件技术开发中心[Z].信息工程项目监理，2011.

作者简介

杨烨（1986-），女，学士学位。现为上海软中信息技术有限公司监理工程师。主要从事及研究领域为信息系统工程。

作者单位

上海软中信息技术有限公司 上海市 200235