构建家庭医生团队的中药学服务型药师的培养模式

摘 要：深化医疗卫生改革家庭医生签约服务体制契机，加强转变初级卫生服务模式，从被动走向主动，作为家庭医生团队的一员，药师要与时俱进在药物治疗管理中发挥着不可替代的作用。

关键词：服务型药师 培养模式 团队 中药学 家庭医生

加快家庭医生团队中药学服务型药师的培养，药学服务应用于基本公共卫生服务和分级诊疗是大势所趋，增加既能服务医务工作者，药师和所有药学工作者需要开拓思维，又能服务大众的药学服务型药师，提升专业知识与技能来适应新型卫生服务事业，才能适应创新性基层卫生服务发展的需求。

一、基层医疗卫生体制的改革

目前，国家不断深化基层医疗卫生体制改革，基层公共卫生机构彻底摆脱了“以药养医”和“以药补医”的服务体系。目的是全面提高基层医疗卫生服务能力，为提供基本公共卫生服务和分级诊疗服务创造条件。药师作为基层卫生服务队伍的一员，应做好基层医疗机构分级诊疗的准备工作，建立适应基层医疗卫生机构需要的机制，加强基层卫生队伍建设。医务人员应与医院的药品使用有机地联系起来，建立高质量、及时调整基本药物目录和医院药品目录选择，积极参与患者合理用药管理结构，满足患者“基层小病”的治疗模式，从而适应基层的医疗保障，以便适应基层卫生服务团队的卫生服务团队与卫生系统的发展需求。

二、药学服务技能培养的重要性

药物教育、个体化管理、药学监护和处方检查。2011年颁布的《医疗机构药品管理规范》是基于新的医疗卫生体制下促进合理用药、保护公众健康的立法。基层医疗机构药学服务面临着新的挑战和机遇。它规定了药剂师的职责，初级医生的非标准用药，并提供以病人为中心的药物指导、咨询和使用。目前，初级药师需要通过药学服务进行干预，以确保安全、合理、有效的用药，不合理的用药仍然普遍存在。

1.随着医疗改革的深入，为了提高患者的安全性、有效性和依从性，医院药学的发展模式已经从“以药为中心”向“以病人为中心”转变，以促进合理用药。因此，加强基层医疗机构药学服务药师的培养势在必行。其主要缺点之一是初级药师整体素质参差不齐，对药学服务的概念认识不足，临床相关专业知识掌握不充分。从“保障供给型”到“提供技术型”，提高基层医疗机构综合能力。由于初级卫生保健机构的结构性制约，我国医药卫生事业的发展还存在许多问题。

2.药学服务在基层医疗机构中的作用优秀卫生人才短缺是制约农村卫生事业发展的重要因素。药师培训是加快基层医疗机构药学服务的重要因素，对提高基层医疗服务水平具有重要作用。药师开展药学服务时，如果医生对药物的药理学没有全面的知识，可能会出现不合理的用药现象，即向医生和患者提供与药物知识有关的咨询和指导服务。为了最大限度地减少药物不良反应，医生在诊断和治疗过程中需要药剂师提供一系列与药物相关的药学服务，提高患者的生活质量可以保障患者用药安全。

三、药学服务型药师的培养

医学的发展经历了以中医药供应为中心，药师的培养既符合医疗卫生改革的方向，又促进了临床用药主体阶段的合理用药，以病人为中心的药学监护阶段。药学服务的目的是促进合理用药，药师可以运用药学服务的内容，提高药物治疗的有效性，它体现了药剂师本人的价值，提高基层临床分级和基本公共卫生服务的质量和患者的生活质量。

1.扩大药学服务。以达到特定的治疗效果，提高患者的生活质量。药学服务在过去的30年中，药学服务是药剂师提供药物的一种负责任的态度。由于传统观念的束缚和学科发展的滞后，基层药师的职能也发生了变化。医药卫生事业发展缓慢，摆脱了“以药补药”的局面，只停留在理论研究和研究阶段。目前，药学监护应用于基本公共卫生管理和分级治疗。在基层公立医院，药品价格为零。药师应转变观念，主动提供药学服务。突破传统医学思维方式的束缚，发展农村基层医疗卫生服务。充分发挥自身的专业优势，通过药师职能转变。

2.药学服务技能培训是未来初级卫生工作的主要方向，其内容是将诊断和治疗与基本公共卫生服务体系分类为新医改背景下的一项重要措施。

（1）在实施基本公共卫生服务体系项目中，基本公共卫生服务的主要目标在培养药师的药学服务技能，促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立自我健康管理理念的过程中，有计划地减少健康危险因素，有目的地提供与药物有关的服务，预防慢性病控制传染病的发生和流行。具体内容为：药学服务药师在高血压、糖尿病等服务中，及时了解患者的疗效，并作出相应的药评。建立不同特殊吸毒者的用藥史，将从根本上提高全民的生活质量。宣传合理安全用药的基本知识，在早期预警指导下随访用药，提高用药依从性，为基层医疗机构提供综合防治服务的药物咨询和指导服务。

（2）为城乡居民提供便捷有效的医疗服务。实施分级诊疗后，发挥药师在基层分级诊疗中的作用，是新医改的重要举措。基层医疗机构的诊疗量有所增加。提出了分级诊疗模式，增加了向高等医院双向转诊的数量。即“基层首次就诊，因此，药师需要掌握相应的药学服务新模式、双向转诊、上下联动、慢急分诊”等药学服务技能，为双向转诊患者做好医疗工作书写记录。指出中国应基本建立2020年我国的分级诊疗制度，为了配合上级医院进行每月的药物选择和处方评价，分层次医疗体系的建设需要合理配置医疗资源，及时总结医生用药的合理性，促进基本医疗卫生服务均等化。

结语

加快对家庭医生中医药服务型药师的培训，将药学服务应用于基本公共卫生服务和分级诊疗，已成为大势所趋。为了适应新型卫生服务的需要，我们可以适应创新型基层卫生服务发展的需要。

参考文献

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