消毒供应中心在处理外来器械中存在的问题及对策研究

【摘 要】消毒供应中心是处理医院内使用器械并供应无菌物品的部门，对保证医疗服务、减少感染的发生等方面非常重要。但目前来看消毒供应中心对于外来器械的处理上存在很多问题，导致出现较多安全隐患，因此需要针对其中的问题采取针对性的解决对策，从而提高对于外来器械的处理水平，保证安全性。

【关键词】消毒供应中心；外来器械；问题；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

1 引言

医院内部接待的患者很多，面对的疾病种类多种多样，有部分疾病还具有传染性，因此在医院内对于器械和用具的清洗、消毒处理很重要。而且为了给患者提供有效的治疗和恢复措施，需要大量的医疗器械、用具的支撑，而这些器械的供应，就是由消毒供应中心进行。

2 消毒供应中心概述

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应的器械品种繁多，涉及科室广，使用周转快，因此器械流通过程中的每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量，如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应中心工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。根据国家卫生部门下达的《医院消毒供应中心管理规范》的要求，外来器械需要有消毒供应中心统一管理，但现在来看这部分器械都是由器械公司自行管理，但会在多个医院之间进行流通，因此这些器械的清洗、消毒、包装、灭菌管理等存在许多问题，给医院管理工作带来一定困难。

3 消毒供应中心在处理外来器械中存在的问题

3.1 器械公司方面

醫院中所用到的器械都是由器械公司提供的，而这些外来器械商对医院规定的感染须知和使用后器械的处理规范知之不详，对器械的处理手段上存在很多不足，包括：无菌操作处理不标准，冲洗只是简单地使用自来水冲洗，没有达到清洗质量的要求；将用过的器械直接从手术室取走，没有进行无菌化消毒处；对器械的清洗不彻底甚至不清洗，使器械上留存大量污物，增加了下次处理的难度；为多家医院提供同一套器械，导致器械提供不及时，使得消毒处理中心不能彻底清洗和处理器械或者为了提高效率，要求医院消毒供应中心提前发出器械，而未等到生物检测结果。这些问题极大的增加了医院感染可能，给患者和医务人员带来威胁。

3.2 消毒供应中心方面

首先是消毒供应中心的工作人员对外来器械的构造、材质、组合等缺少了解，进行清洗时选择的方法不适当，没有有效处理血污、污渍等。其次是对外来器械的包装有时会出现超大或超重等不符合包装标准的现象。最后是由于操作流程不到位或记录不清晰导致对于外来器械的接收、处理、消毒等操作的检测和追溯方面存在漏洞。

3.3 手术室方面

主要是手术室管理时对外来器械的监管不到位，有时直接将外来器械商处理过后的器械直接包装好后发往消毒供应中心进行处理，导致灭菌包存在质量隐患；有时手术室因为意外情况终止手术，将手术室内未使用的外来器械直接返还给外来器械商，导致对器械的管理混乱。

3.4 部门之间缺乏沟通和合作

有时器械可能在多个科室进行流通，但使用科室、消毒供应中心、手术室、器械商之间的沟通和合作不到位，对外来器械的处理标准、关注程度和管理重点各不相同，导致对于外来器械的管理混乱。另外消毒供应中心不能有效预估每天需要处理的外来器械种类和数量，导致处理工作不及时，影响器械的使用和流通。

4 消毒供应中心在处理外来器械中问题的解决对策

4.1 完善外来器械处理制度

有效的制度是保证外来器械处理水平的基础。因此消毒供应中心要根据本机构的实际工作情况，结合卫生部门对于器械处理的标准规定，完善对外来器械的处理制度，包括外来器械的管理制度、外来器械的资质审核验收制度、外来器械清洗流程，消毒供应中心工作人员对于外来器械的工作职责范围，手术室护理人员处理外来器械的职责，外来器械供应商应履行的职责等，详细规定有关外来器械处理的所有环节，提高对于外来器械的处理水平。

4.2 完善外来器械处理流程

一是规范送洗时间。因为外来器械的适用范围较广，有时需要使用的时间比较赶，因此要规范好送洗时间，一般是在手术前1天通知器械公司准备好手术器械并送往消毒供应中心进行清洗和消毒，但是急诊手术除外。急诊手术是需要临时用到的外来器械经过供应商、使用科室、手术室和消毒供应中心多方签字许可后再进行处理。

二是清点外来器械。又是医院用到的外来器械较多，所以在外来器械送到消毒供应中心时，需要经器械公司和中心工作人员共同清点，核对准确后进行签名登记，确保无误。

三是检查和包装外来器械。清点并记录好外来器械后，根据规定要求对器械进行清洁，期间严格遵循不同器械的清洗、消毒、包装、灭菌方法和操作要求。尤其是急诊手术需要用到的器械要及时处理，仔细检查器械的清洗质量、功能、数量、灭菌包体积和重量等符合要求，并放置好包内化学指示卡，做好包装，灭菌包要做好标记，包括手术患者序号、手术名称、手术时间、器械品牌等。

四是灭菌处理。对外来器械灭菌前要标注灭菌器的编号、批次、日期和失效期，并注意保存这个记录。选择合适的方法进行灭菌，比如高压蒸汽灭菌等。如果器械中含有植入物要进行生物监测，确保没问题后才可使用，注意紧急情况可提前出结果并提前发放。

五是发放和回收。处理好灭菌包并确定其合格、没有污染和破损、化学指示胶带和卡片上内容正确后将灭菌包放到清洁密封容器中送往手术室使用。手术结束后停止使用的灭菌包和外来器械送往消毒供应中心，进行清洗和消毒处理后回收给器械供应商。

4.3 建立质量追溯制度

对于每一件外来器械的处理质量和应用信息，包括全部相关物品、可能影响灭菌过程和结果的因素等进行标准界定和记录，详细到器械的清洗、消毒、灭菌、生物监测等的具体过程和要素。这样用以实现对整个器械处理过程的可追溯性。

5 结语

针对当前消毒供应中心对于外来器械处理存在问题的分析，提出相应的解决对策，以消除可能的安全隐患，保证外来器械的处理质量，进而保证患者的生命安全。

参考文献

洪玲.消毒供应中心在处理外来器械中存在的问题分析及对策[J].基层医学论坛，2017，21（35）：5005-5006.

王芬.现代化医院消毒供应中心[J].医学创新研究，2008，5（15）：73-74.