浅析开展计划生育优质服务存在的问题及对策

摘要随着计划生育工作思路的转变，优质服务已成为计划生育工作的核心内容。计划生育优质服务工作的总体思路主要是围绕坚持以人为本，以提高群众自我保健意识能力为重点，丰富科普宣传内容，把宣传教育与咨询服务结合起来，提高科普宣传的针对性和有效性；积极推行避孕节育措施的知情选择，扩大计划生育技术服务领域，把技术服务从单纯的落实节育措施拓展到避孕节育全程服务、优生优育服务、生殖保健服务；建立科学的管理和服务规范，把群众满意程度作为重要标准；改进和完善考核评估体系和考核评估办法，建立宣传教育、科学管理和综合服务相统一的经常性工作机制。特别是技术服务在优质服务环节中应该做什么、为什么做、谁来做、何时做、怎么做和做到什么程度等等，仍然存在问题亟待解决。

关键词计划生育 保健意识 评估体系

作者简介：张华，湖北省丹江口市计划生育服务站；陈良安，湖北省丹江口市卫生局六里坪中心卫生院。

中图分类号：D63 文献标识码：A 文章编号：1009-0592(2011)05-211-02

一、在计划生育优质服务工作中存在的主要问题

1．计划生育技术服务人才缺乏、人员结构不适应优质服务工作的需要，特别是一专多能型人才，能独立操作计划生育“四术”的缺乏，高学历、高职称的学科带头人少。技术服务人员专业技术水平不高，知识面不广，在计划生育手术禁忌症的诊断和并发症的处理方面显得较为突出。医疗临床经验的少，业务素质也很难提高，直接影响优质服务工作的开展。

2．综合服务能力不强，不能满足育龄群众的需求。乡镇服务站人员技术单一，只能从事三查及避孕药具发放工作。虽然逐年配备了检验、微波治疗仪等先进设备，但由于缺乏技术人才，先进设备未能充分利用，影响了技术服务功能的进一步发挥。由于受技术力量、医疗设备、执业范围等因素的限制，服务内容仍然是节育技术、三查和药具发放工作，有条件开展生殖保健的机构拓宽服务范围又不符合相关政策规定，这样我们提供的服务根本不能满足群众需求。

3．计生经费不足。服务站是非盈利性机构，正常开支靠财政拨款和节育手术及“三查”补助，财政只保工资，经营只能靠上级手术费补助费，近年来，由于手术量的减少和手术成本的增加、政策性服务限价等因素，服务站面临政策性亏损压力越来越大，从事宣传教育、人员培训、药具发放、节育技术，生殖保健优质服务工作中，经费短缺，技术人员外出进修学习机会少，医疗技术提高慢，极大的影响了优质服务工作的开展。

4．管理体制不够完善。乡镇服务站人员编制少，很多业务不能正常开展，服务人员只能从事计划生育基层管理和其他行政工作，形成了“种别人的地，荒自己的田”局面，不能专心开展优质服务工作。有的服务人员“铁饭碗”思想严重，工作积极性不高，服务意识不强，思想观念陈旧，分配上吃“大锅饭”的现象未从根本上得到解决，没有开拓创新意识，阻碍了优质服务工作的有序开展。

5．育龄群众对计生服务认识不到位。一是不便于接受服务。有些农村群众因经济条件、交通不便等原因，不能及时接受妇科病普查普治服务。在农忙季节，农民以农活为重，把接受服务当作可有可无的事情；二是不愿接受服务。过去计划生育技术服务主要是节育手术、查环查孕、药具发放，而对现在开展的生殖保健服务内容不了解，一时间广大育龄妇女思想转变不过来，不愿接受服务。三是计划生育工作本身对群众的吸引力不够大。在群众的心目中计划生育工作者与育龄群众的关系仍是管理者与被管理者的关系，群众的生育意愿与国家计划生育政策的差距仍然较大，对计划生育宣传、服务活动兴趣不大，这些问题的存在严重地影响和制约着优质服务工作的开展。

6．优质服务工作位置不够高、抓的力度不够大。一是个别领导对计划生育优质服务工作重视程度不够。有的同志认为开展计划生育优质服务是“形式”，是“软指标”，认为人口计划生育工作的主要任务是控制人口出生，花过多精力抓优质服务，会影响人口与计划生育工作目标任务的完成。二是优质服务工作在年度目标考核中没有分量。市年度人口与计划生育目标管理考核责任书中，计划生育技术服务阵地建设、避孕节育措施知情选择、出生缺陷干预与预防和生殖道感染疾病查治等工作没有考核指标。影响了基层开展优质服务工作的积极性。

7．避孕节育措施的“知情选择”工作离目标要求差距较大。在指导落实育龄群众避孕节育措施“知情选择”时，仍然存在“越俎代庖”现象；该群众选择的，技术人员已经定好了，为育龄群众提供限定选择的避孕节育方法让其选择；有的乡镇街道办存在对避孕节育对象缺乏服务的连续性，上环、结扎后随访的少、服务的少，存在“一劳永逸”现象；没有将“知情选择”工作真正落实到计划生育日常工作之中。

8．生殖道感染疾病查治工作任务艰巨。主要问题：一是宣传不到位，部分育龄群众对生殖道感染疾病查治缺乏兴趣，认为计划生育技术人员是为了完成任务，没有查病治病的本事；二是乡镇计划生育技术人员的确缺乏必备的知识和技术设备，日常工作很难开展；三是经费困难，一次性窥阴器、手套、臀垫等必要的医疗消耗用品花费较大；四是计划生育服务机构服务难，下去查病带药，一些群众说是为了卖药，不带药吧，一些群众又说怎么光管查不管治，群众查出了病治疗的也极少，有的甚至不愿花钱治疗，认为计划生育服务机构就是免费为群众提供服务的，要自己化钱买药就情愿不治。

二、进一步提高计划生育优质服务的思路与对策

优质服务工作是体现以人为本，密切干群关系的桥梁和纽带，工作开展的质量好坏，直接影响现行计划生育政策的落实，因此笔者建议应抓好以下工作，促进优质服务工作迈向一个新台阶。

1．广泛宣传，使广大计生干部全面掌握优质服务的内容。加大计划生育生殖健康科普宣传力度，要充分利用人口学校、节假日、农村集市开展计划生育生殖保健知识宣传，采用制作展版巡回展览、发放宣传小册子，开办咨询门诊等多种形式，广泛深入宣传人口和计划生育法律法规，文明进步的新型婚育观念，安全有效避孕节育知识，提高广大群众自我保健意识和自我保健能力。按照省上的要求，在宣传服务方面，定做、编印有地方特色的《计划生育宣传品》，发放到全区各村（居）委会，最大限度满足基层开展计划生育宣传工作对宣传品的需求。

2．切实加强管理，全面提高优质服务质量。严格执行《计划生育技术服务管理条例》和国家有关法律法规，依法开展服务，规范服务机构和人员的行为，维护群众的生殖健康权益；严格执行《计划生育技术服务质量管理规范》相关的专业技术标准、操作常规，尤其是节育手术常规、消毒灭菌常规、危急病情抢救常规等；利用人才培训计划和岗位技能科技大练兵，强化技术服务人员培训，提高服务水平和服务能力，拓宽服务领域，提高手术质量，避免手术并发症、减少药具不良反应的发生，建立起高效、严谨的工作秩序和技术质量保证体系，为群众创造一个安全、可信、方便、温馨的服务条件和环境。

3．转变思想观念，着力解决“想服务、会服务、能服务”的问题。“想服务”指的是思想观念的转变。优质服务从根本上来说是一个对广大育龄群众的态度问题。要改变长期以来以完成节育手术和“三查”为主的工作模式，真正来满足群众的需求，把“以人为本”的精神渗透到计划生育服务工作的每一个环节中去；“会服务”指的是服务技能的提高。优质服务工作的开展对计生干部的业务能力提出了更高的需求。计生技术人员不仅要掌握更多更广泛的避孕节育知识，提高技术水平，更要学会对服务对象的尊重和体贴，掌握与服务对象沟通和交流的本领，因此，要把队伍建设和培训放在很重要的地位。“能服务”指的是服务条件的改善。计划生育要对群众的生殖健康负责，因此必须遵循一定的技术规范，具备基本的服务条件。在这三个方面，“想服务”是关键，“会服务”是核心，“能服务”是基础。

4．着力提高技术服务人员业务素质，要继续采取请进来教学，送出去进修学习方法，送派技术人员到省市学习深造，举办计生技术服务人员培训班、药具管理人员培训班、生殖道感染艾滋病防治技术培训班等，进行新业务知识充电。要采取帮、教、带等措施，区级带乡级，乡级带村级，乡村计生服务人员轮流进修学习，手把手指导检查业务操作水平、理论水平。要努力提高技术服务人员优质服务能力，制定奖励优惠政策，调动参加执业（助理）医师考试人员参考积极性，争取大部分人取得执业（助理）医师证；要打破地域、部门限制，把业务精、水平高的技术人员吸引到计划生育队伍中来，解决依法执业问题；通过完善计划生育专业技术人员继续医学教育、考核评审、职称晋升的有效机制，促进人才成长。加强中青年技术骨干培训力度，培养一批学术带头人。

5．发挥优势，合理布局，壮大技术服务的力量。由于计划生育部门技术服务起步晚，技术力量薄弱，技术人员缺乏。而卫生部门相对具有技术人才、设备和技术业务管理等优势，可弥补计划生育部门的不足。但卫生部门在避孕节育知情选择方法的提供，避孕药具的发放及随访、避孕节育方法的宣传教育等方面薄弱。我们要借鉴卫生部门的业务管理经验，发挥自己的优势，创优质服务品牌。另一方面要对乡镇服务站合理布局，加大重点中心站技术力量、医疗设备、基础设施扶持力度，从而形成活力，壮大技术服务力量。

6．创新管理体制，落实量化考核。在县乡计生技术服务人员管理中，要改革管理和分配制度，打破“大锅饭”，实行定任务、定人员、定质量、定经费、定奖惩，在收入分配上，将工资金额浮动，对成效显著者，完成了目标任务指标的，将发全额工资，未完成任务的，按完成比例领取工资，对超额完成的按超额比例领取工作奖金，用激励机制调动工作积极性，培养职工的爱岗敬业精神。

7．正确认识规范管理与优质服务的关系。要加强对优质服务内涵的理解，坚持以人为本，以人的全面发展为中心，关心人、理解人、尊重人，不断改革管理办法，提高服务者自身的理论水平和道德休养及工作水平。优质服务以科学管理为基础，其本身需要系统的管理去规范；科学管理以优质服务为手段，管理的环节要靠服务连接，绝不能简单的理解为控制人口靠管理，树立形象靠服务的简单粗放的初级管理形式。通过技术服务搞好职业道德教育，提高技术服务队伍的整体形象。通过思想道德教育、爱岗敬业教育、服务意识教育，克服技术服务队伍中存在的畏难情绪、自满情绪，树立讲学习、讲创新、讲发展的风气。倡导三种精神：勤奋务实的敬业精神，淡泊名利的奉献精神，开拓进取的创新精神。

8．在加强技术服务队伍建设，提高服务水平方面，以对育龄群众的生命健康高度负责的态度开展技术服务，把热情服务贯穿到生殖健康服务的具体行动中。如：每年一次的深入基层服务站对全体育龄妇女开展生殖健康检查服务工作，还有长期开展对退出育龄期妇女免费取环和到期育龄妇女免费更换节育环活动，就是要指导和告诫广大育龄姐妹及其他群众“为了自己和家人的健康，请您自觉落实生殖健康普查”，这也是对育龄群众身体健康负责的表现，是对群众的身心健康最基本服务，省级优质服务先进区创建活动更是大大推动了优质服务的深化与发展。

深入开展优质服务，就是人口与计划生育工作在建设社会主义新农村构建和谐社会工作的具体体现。因此，我们要积极探索贫困山区优质服务的有效实现形式，围绕群众的需求情况，拓宽优质服务工作的内容、形式、手段和方法。用法制化的形式、科学化的体系、人性化的内容，唱响优质服务的主旋律，树立优质服务的新理念，创新优质服务的好机制，打造优质服务的亮品牌。在服务中提高，在提高上服务，为建设社会主义和谐社会创造良好的人口资源环境！