实施妇女儿童发展纲要分析评估

【摘 要】目的：探讨《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》和《中国儿童发展纲要(200l～2010年)》（以下简称两纲）的实施经验。方法：对“两纲”中妇幼保健指标的完成情况进行了监测、分析、评估，总结实施“两纲”的措施和做法。结果：妇女儿童保健服务功能得到了提升，妇女儿童健康水平进一步提高。结论：钦南区实施“两纲”中的妇幼保健工作取得了可喜的成绩，有效保障和促进了全区妇女儿童的健康发展。

【关键词】两纲；妇女儿童；指标；实施

【中图分类号】R173 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）06-0558-01

《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》和《中国儿童发展纲要(200l～2010年)》（以下简称两纲）已实施十年。十年来，我区在区政府、区卫生局的正确领导下，紧紧围绕《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，认真贯彻落实“两纲”所制定的各项妇幼卫生保健指标，从推动“两纲”监测工作的规范化、制度化着手，着力解决妇女儿童保健事业发展中的重点难点问题，促进妇幼卫生工作的发展，提高服务质量，使我区的妇女儿童健康状况得到了明显的改善，现将指标情况分析如下：

1 指标完成情况

1.1 儿童与健康

1.1.1 住院分娩出生缺陷发生率 从2004年开始收集基础数据,2004-2010年全区住院分娩出生缺陷发生率分别为6.5‰、5.71‰、7.07‰、6.35‰、6.05‰、6.29‰、3.84‰。2010年全区出生缺陷发生率降至3.84‰，远远超过“两纲”2010年13.4‰以下的目标。

1.1.2 婴儿死亡率 2001-2010年全区婴儿死亡率分别为21.16‰、14.31‰、9.53‰、7.79‰、6.98‰、5.88‰、5.24‰、2.98‰、4.09‰、5.76‰。2000年基础数据为21.52‰，2010年以2000年为基础下降1/5，已达标。

1.1.3 5岁以下儿童死亡率2001-2010年全区5岁以下儿童死亡率分别为22.50‰、16.38‰、10.36‰、9.78‰、8.45‰、7.39‰、7.62‰、4.08‰、4.24‰、6.94‰。2000年基础数据为23.82‰，2010年以2000年为基础下降1/5，已达标。

1.1.4 新生儿破伤风发生率 2000年基础数据为3.34‰，2001-2010年全区新生儿破伤风发生分别为2.29‰、4.36‰、0.83‰、1.19‰、0.92‰、0.84‰、0.32‰、0.31‰、0.44‰、0.00‰。十年间全区新生儿破伤风发生率呈逐年下降趋势，控制在1‰以下，达到“两纲”目标。

1.1.5 5岁以下儿童中、重度营养不良患病率 2000年基础数据为3.97%，2001-2010年5岁以下儿童中、重度营养不良患病率分别为3.22%、2.26%、1.09%、1.98%、1.20%、0.63%、0.71%、0.71%、0.63%、0.73%；达到“两纲”在“2000年基础上下降1/4”的目标要求。

1.1.6 6个月内婴儿母乳喂养率 2001-2010年均保持在97%以上，完成“两纲”目标。

1.1.7儿童保健覆盖率2001-2010年全区分别为86.09%、83.44%、83.18%、79.99%、83.26%、80.63%、74.75%、79.75%、62.85%、81.57%。已达到了“两纲”的目标要求。

1.1.8 低出生体重发生率2001～2010年全区低出生体重发生率分别为2.16%、3.13%、2.42%、3.09%、1.80%、3.31%、2.78%、3.49%、4.14%、3.71%，总体呈上升趋势，但已控制在5%以下，已达标。

1.2 妇女与健康

1.2.1 孕产妇保健覆盖率 2001-2010年呈上升趋势，均在93%以上，达到目标要求。

1.2.2 孕产妇死亡率 2000年基础数据为83.57/10万，2001-2010年全区孕产妇死亡率分别为41.67/10万、20.73/10万、62.16/10万、79.85/10万、18.36/10万、0/10万、15.88/10万、31.38/10万、0/10万、29.53/10万。2004年以前我区孕产妇死亡率居高不下，其间还出现了两次反弹，2005年后随着住院分娩率的逐年提高和高危妊娠转诊制度的落实，孕产妇死亡得到有效控制，2006年和2009年突破零死亡，达到“两纲”在2000年基础上下降1/4的目标要求。

1.2.3 孕产妇住院分娩率 2001-2010年农村住院分娩率分别为51.43%、61.51%、66.43%、70.99%、73.45%、84.01%、88.95%、92.55%、96.99%、98.81%。从2007年开始，新型农村合作医疗实施，2009年“降消”项目的实施，农村住院分娩率呈快速上升趋势，远远超过“两纲”农村65%的目标要求。

1.2.4 农村高危孕产妇住院分娩率2001～2010年全区农村高危孕产妇住院分娩率均在96%以上，已达标。

1.2.5 非住院分娩新法接生率，2001～2010年全区非住院分娩新法接生率均达到98%以上，已达“两纲”目标。

1.2.6 婚前医学检查率2010年全区婚检率达到46.05%，与“两纲”中要求的目标还有差距。

2 主要措施和做法

2.1 领导重视，妇女儿童工作机制健全

区委、区政府高度重视妇女儿童事业的发展，建立健全了实施“两纲”的工作机制，制定了《钦南区妇女发展规划（2001-2010年）》和《钦南区儿童发展规划（2001-2010年）》实施方案，强化目标责任，建立督促检查机制，使“两纲”中妇幼卫生工作落到实处。加强对妇女儿童工作的统筹协调，将妇女儿童发展纲要目标纳入社会事业发展和重要议事日程，尤其是将提高住院分娩率、降低孕产妇、儿童死亡率和出生缺陷发生率作为政府管理职能的一项重要工作来抓，确保妇幼保健事业稳步发展。

2.2 积极开展健康教育活动，提高群众自我保健意识

通过各种形式、多种途径，大力宣传《母婴保健法》、农村孕产妇住院分娩补助、免费婚前医学检查等相关政策法规以及孕产妇保健、儿童保健、优生优育、母乳喂养等知识，提高了群众接受妇幼保健服务的自觉性，有效促进了两纲指标的实施。

2.3 加强妇幼卫生体系建设，改善服务条件，提高产、儿科质量

2.3.1 以创建爱婴医院为目标，以利用国债项目、“降消”项目为依托，强化医院内涵和产科能力建设，加大投入力度，改善服务条件，不断提高妇幼保健管理水平和服务质量。

2.3.2 建立和完善产科管理制度，建立孕产妇首诊负责制。印发了《关于进一步加强急危重孕产妇筛查管理和做好高危孕产妇转诊工作的紧急通知》、《关于进一步加强钦南区妇幼卫生工作的通知》、《关于严格实行高危妊娠产前评分及高危孕产妇转诊制度的通知》，《钦南区母婴急救绿色通道实施方案》，建立母婴急救绿色通道，有效落实了高危孕产妇转诊制度，保障母婴安全。

2.4 强化业务培训，不断提高产儿科人员技术服务水平。为了提高产科和儿科人员的技术能力，强化基层妇幼队伍建设，着力提升服务能力和服务质量，每年定期举办各项妇幼保健业务培训班，使妇幼保健队伍的整体素质得到提高。

2.5 严格监督执法，规范服务行为

按照《母婴保健法》及管理办法的要求，我区加大了母婴保健专项技术执业机构和执业人员的考核、审查力度，加强人员机构准入监管，依法开展母婴保健专项技术服务，严禁超范围执业，取缔不合格人员从事母婴保健相关专项技术服务工作。

2.6 积极预防出生缺陷，提高出生人口素质

制订《钦南区产前诊断技术服务管理方案》、《钦南区新生儿疾病筛查实施方案》，建立健全了产前诊断转诊网络和新生儿疾病筛查管理体系。我区于2010年2月1日正式启动了免费婚前医学检查，制定了《钦南区免费婚前医学检查实施方案》，把叶酸发放和地贫防治项目结合到免费婚检中实施，有效提高了免费婚检率、叶酸发放率和地贫筛查率，有效促进了预防出生缺陷措施的落实。使全区的产前筛查率、产前诊断率和新生儿疾病筛查率得到了呈著的提高，有效地降低了出生缺陷发生率，提高了出生人口素质。

2.7 加强妇幼卫生信息管理，提高监测质量

建立信息管理机构，完善三级妇幼卫生信息监测网络。成立了妇幼卫生信息监测领导小组，制定了《钦南区规范使用〈广西妇幼卫生信息管理系统软件〉实施方案》、《钦南区妇幼卫生信息工作考核量化标准》，全区规范使用《广西妇幼卫生信息管理系统软件》，建立健全孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡评审制度。每季度对全区各级医疗保健机构妇幼卫生信息工作进行质量检查，确保信息数据及时、准确。

3 存在问题与建议

3.1 部分镇卫生院专职妇幼保健人员配备不足，信息人员兼职过多，队伍不稳定，影响了孕产妇和儿童系统管理和信息监测工作的开展，不同程度度制约了妇幼卫生事业的发展。因此要进一步加强妇幼队伍建设，充实人员。

3.2 孕产妇中、重度贫血患病率缺乏连续性监测统计, 婴幼儿家长科学喂养知识普及率无资料可查，难以分析比较变化情况。因此加强信息管理，保证数据的准确性、完整性，为政府提供可靠的依据。

3.3 新婚姻登记条例颁布后，2004年全区婚检率呈直线下降，由2003年的50.17%降至2004年0%，2010年2月我区正式启动免费婚前检查，实行了“三位一体”婚育综合服务模式，提高了群众婚检的积极性，2010年全区婚检率达到46.05%，但与两纲的目标要求还有差距。因此要进一步加强领导、加大经费投入、加强相关部门协调、完善机制、规范服务，加大宣传力度，从而提高我区婚检率。