2001～2010年广西妇女保健与健康状况分析

摘要：目的 了解广西妇女保健指标的变化趋势、健康状况和存在问题，探讨改善妇女健康的措施，为政府决策提供科学依据。方法 对2001～2010年广西妇女保健工作情况年报表进行回顾性调查分析。结果 住院分娩率显著提高，孕产妇死亡率明显下降，达到广西妇女发展规划（2001～2010年）目标要求；各项孕产妇保健服务指标稳步上升，健康指标明显改善；婚检率、妇女病普查率较低，剖宫产率、早产率、低出生体重率有上升趋势，出生缺陷发生率下降缓慢。结论 继续加强孕产妇系统管理工作，加强围产期保健服务和质量，降低剖宫产率；推进婚检工作、妇女病普查工作，采取综合措施降低出生缺陷发生率；加强宣传教育，提高自身保健意识，继续做好妇女保健工作。

关键词：妇女；保健；健康；现状；措施

妇女发展是经济和社会发展的重要组成部分，妇女生存条件的改善、妇女教育和健康状况的进一步发展、妇女经济社会地位的提高，都是社会进步的标志。广西自治区人民政府于2001年制定并发布了《广西壮族自治区妇女发展规划（2001～2010年）》，为全面贯彻落实规划目标，促进妇女的持续发展，提高妇女整体素质，我区积极采取各项措施推动规划的实施，监测数据显示，十年间我区的妇女事业在多个方面都取得了长足进展，妇女的经济社会地位逐步提高，妇女的受教育状况和健康状况有所改善，妇女的生存、发展环境不断优化。为总结10年的经验和方法，为实施新一轮广西妇女发展规划提供参考，现对2001～2010年广西妇女健康状况进行分析，旨在了解影响妇女健康的因素，探讨改善妇女健康的有效措施，提高妇女健康水平。

1资料与方法

1.1一般资料 2001～2010年广西妇幼卫生相关年报表。

1.2方法 采用描述性统计分析方法计算各有关的率。

2结果

2.1孕产妇保健指标，见表1。

2.2母婴安全指标，见表2。

2.3妇女病患病情况，见表3。

3讨论

3.1现状 10年来我区妇女社会地位不断提高，整体素质和健康水平明显提升，妇女在整个生命周期中享有较好的卫生保健服务，孕产妇保健管理服务指标总体呈上升趋势，健康指标明显改善，住院分娩率、孕产妇系统管理率、孕产妇死亡率、剖宫产率等重要孕产妇保健指标优于全国平均水平。

3.1.1孕产妇死亡率持续显著下降。10年来，我区通过实施"降消"（降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风）项目和"母婴安全工程"、建立产科绿色通道和产科急救中心、加强基层产儿科技术人员培训、加强妇幼保健机构管理、实行爱婴医院质量动态管理等有效措施，全面促进了妇幼保健工作的发展，孕产妇安全分娩得到了有效保障，孕产妇的保健服务水平不断提高。2004年以来，我区孕产妇死亡率和因产科出血引起死亡率均持续下降，2010年孕产妇死亡率为18.88/10万，产科出血引起死亡率为2.7/10万，与2000年相比分别下降69%和87%，达到《中国妇女纲要》、《广西妇女规划》以2000为基数分别下降1/4和1/2的目标。

3.1.2孕产妇的住院分娩率不断提高、围产儿死亡率持续下降。住院分娩率的提高对于降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率有着重要作用。2002年起"降消"项目在广西启动，2003～2009年我区共投入了2.26亿多元，补助农村孕妇847480名住院分娩，这一项目的实施对于提高我区的住院分娩率起了巨大作用。2010年我区的住院分娩率为98.99%，其中城市为99.61%，农村为98.74%，大大超过《中国妇女纲要》、《广西妇女规划》农村孕产妇住院分娩率65%以上的目标；高危孕产妇住院分娩率一直保持在高水平，2001年以来始终保持在96%以上，2010年为99.77%，高于《中国妇女纲要》、《广西妇女规划》90%的目标。

3.1.3孕产妇保健管理服务指标不断提高，中、重度贫血患病率有所下降。2010年我区的孕产妇各项保健指标2010年我区城市孕产妇保健覆盖率为97.88%，达到《广西妇女规划》95%的目标，农村孕产妇保健覆盖率为98.36%，高出《广西妇女规划》80%的目标要求。2010年我区孕产妇中、重度贫血患病率为1.67%，这一比例自2008年有统计数据以来持续下降，2008年为2.29%，2009年为1.86%。

3.2存在问题

3.2.1婚检率未达规划要求。2010年我区婚检率为68.49%，其中城市61.09%，农村71.12%，未达到广西妇女发展规划要求的"城市不低于80%，农村不低于50%"。自2003年10月我国实施新的《婚姻登记条例》后，全区婚检率急剧下降。3.2.2妇女病普查工作停滞不前。2001～2010年我区的妇女病普查率均在10～14%左右，农村低于城市。2010年全区妇女病患病率为33%（略高于全国平均水平28.8%），在各种妇女病中，以阴道炎和宫颈炎的患病率最高，而宫颈癌、乳腺癌的发病率有上升趋势。

3.2.3早产儿出生率、低出生体重率有上升趋8势。2010年我区的低出生体重率为4.6%，为全国平均水平（2.3%）的两倍。

3.2.4出生缺陷发生率下降不明显。近几年我区的出生缺陷发生率均在10.5‰左右，下降极为缓慢。

3.2.5剖宫产率呈上升趋势。2008～2010年我区的剖宫产率分别为14.6%、15.9%2、17.64%，呈上升趋势，已经超出世界卫生组织设置的15%安全警戒线。剖宫产对母婴都带来一定的危害，甚至带来生命危险。

4建议

4.1大力推动婚检工作的开展 婚前保健工作对于个人、家庭、社会，以及出生人口素质都有着极其重要的意义。建议政府重视，采取积极措施，加大力度推进婚检工作的开展；加强婚前保健宣传教育，帮助育龄青年树立正确的婚育观，提高自我保健意识，自觉参加婚检。

4.2广西妇女发展规划提出"保障妇女享有基本的卫生保健服务，提高妇女的健康水平和预期寿命妇女"，妇女病普查率能反映妇女获得卫生保健和享有公共卫生资源的状况。定期开展妇女病普查普治，及时发现和治疗妇女常见病、多发病，对于提高妇女的健康水平有着重要意义。建议政府重视，加大投入，推动妇女病普查工作的开展。加强健康教育，提高妇女特别是广大农村妇女自我保健意识和能力。

4.3早产儿、低出生体重儿致残率高，死亡率高，给家庭和社会造成沉重负担，并带来一系列社会问题。母体疾病、遗传因素，社会、经济环境，生育观念变化，高龄产妇的增加、辅助生殖技术的滥用、人工流产的增多、生活和工作压力加大以及环境污染所导致的意外因素等等都是促使早产低体重儿出生率上升的重要原因。建议加强围产期保健、产前检查，早期诊断及防治并发症；加强对高危孕妇和高危因素的管理；加强健康宣教，提高贫困地区孕产妇的自我保健水平，帮助她们提高护理知识，积极接受产前检查，注意孕期营养状况和休息，有效防止早产。

4.4采取综合防治措施继续降低出生缺陷发生率 任何一种致残出生缺陷对于一个新生儿以及这个新生儿的家庭来说都是灾难性的打击。预防出生缺陷，防患于未然的办法就是进行婚前检查、产前筛查、产前诊断，这是预防出生缺陷的关键，也是投入产出比最高的措施。建议大力推进婚前检查、产前筛查、产前诊断工作，既保障了妇女的健康，同时也降低了出生缺陷率。

4.5采取措施严格控制剖宫产率的上升 医学因素、管理因素和社会性因素是剖宫产率上升的三大因素，其中管理因素和社会因素是可控制的。建议：①卫生行政部门加强对助产机构的准入和监督管理。制定标准，建立剖宫产评审制度，严格掌握剖宫产医学指征。将剖宫产手术管理作为医疗质量管理的重要内容纳入年度目标管理考核。②推广自然分娩适宜技术，积极开展包括家属陪伴分娩、导乐分娩、硬膜外组织麻醉分娩等促进自然分娩产科适宜技术的培训和推广。③加强助产队伍建设，制定助产士人才培训规划，强化助产教育和技术培训，建立高素质的助产士队伍。④广泛开展社会宣传和科普教育活动，积极宣传优生优育知识、自然分娩的好处，营造促进自然分娩的社会氛围。利用孕期保健、孕妇学校、助产士门诊等渠道开展健康教育，使孕妇及其家属了解自然分娩和剖宫产对母婴健康影响的利弊，正确认识和选择分娩方式。

参考文献：

[1]全国妇幼卫生年报办公室.全国妇幼卫生信息分析报告（2012年）[M].2012：149.

编辑/张燕