流动妇女的孕期保健状况调查及其影响因素分析

【摘 要】目的：通过了解本地区流动妇女在孕产期保健方面的态度和行为，探索流动妇女孕产期保健及健康教育的可行方法。方法：自制调查问卷，抽取2753个流动妇女样本，了解流动人口基本情况、卫生保健水平、教育水平等情况。结果：流动妇女在孕期保健和生育健康方面表现得较为随意，绝大部分选择在医院分娩（98.9%），部分选择在家中分娩（1.11%），定期进行产前检查的人数为1081例（92%），94例（8%）很少或不去做检查。6.51%没有或不计划额外补充营养， 43.49%补充营养素，但其中仅有299人服用过或计划服用叶酸、钙和铁等。结论：需要为流动妇女提供更多信息和知识并创造相应环境促进她们在孕产期保健方面的态度和行为的改变。

【关键词】流动妇女；孕期保健；影响因素

随着我国工业化和城市化进程的加速，城市流动人口持续增加，其中妇女所占的人口比例也越来越高，而流动妇女大多文化程度较低、社会保障不足，这致使婴儿出生率和产妇死亡率较高，相关统计学调查表明[1]，流动人口孕产妇死亡率高于当地居民3～5倍，因此我国城市流动妇女的孕期保健状况堪忧，亟需做好流动妇女的孕期保健工作。本研究调查2012年1月至2014年6月之间洲泉镇2753例流动妇女生育情况和孕产期的保健状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查2012年1月至2014年6月之间洲泉镇外来流动孕龄妇女2753例。

1.2 方法 根据本研究设计要求，对流动人口居住集中的居委会调查对象进行调查，使用自制调查表，共抽取2753个流动妇女样本，实际回收问卷2285份，问卷回收率83%，其中有效问卷1982份，有效率为86.74%，审核后选取学龄前儿童母亲作为研究对象，标本容量为1175例。自制问卷共有69项问题，主要包括流动人口基本情况、卫生保健水平、教育水平等。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计和分析，数据经过审核合格后使用EpiData 3.1软件双录入。

2 结果

2.1 出生地分布 流动妇女大多出生在农村，其次为乡镇，来自城市的比例较低，见表1。调查对象主要来自云南，贵州，湖南，湖北，四川省，其次是山东，河南，河北等23个省市自治区，其中175例（14.89%）来自本省。

2.2 年龄分布 本研究1175例孕龄妇女年龄18～44岁，平均（28.11±6.78）岁，孕次1～4次，其中2～4次占48.68%（572例）。各年龄段分布见表2。25～29岁年龄段流动妇女占到总数的54.81%。

2.3 文化程度和职业状况 流动妇女大多文化程度较低，大部分为小学（21.28%）和初中（58.21%）文化程度，接受过大专及以上教育的最少（3.4%）。这主要是因为大专及以上学历能够在制度上解决落户问题，不再被列入流动人口的范畴，而文化程度较低的人口在外地很难解决户籍问题。本研究中，在家料理家务的流动妇女占35.4%，失业或待业的流动妇女占24.34%，而有工作的流动妇女为34.04%，这主要是因为流动妇女大多跟随丈夫进城务工，且文化程度和专业技术较低，因此主要从事的职业为自己经营的小吃店、小商铺等个体职业，其次为商业服务、生产加工和生活服务等，见表3。

2.4 孕期保健 本研究调查对象大部分选择在医院分娩（97.96%，1151/1175），部分流动妇女选择在家中分娩（1.11%，13/1175），部分流动妇女在去往医院途中分娩（0.93%， 11/1175）。选择在家中分娩的原因为：住院费用太高（61.54%，8/13）；住院离家太远不方便（38.46%，5/13）。定期进行产前检查的人数为1081例（92%），94例（8%）很少或不去做检查，很少或不去做检查的原因为：认为自己身体很健康，不需要做检查（51.06%，48/94）；太忙没有时间做检查（15.96%，15/94）；医院检查费用过高（32.98%，31/94）。664人（56.51%）没有或不计划额外补充营养；511人（43.49%）补充营养素，但其中仅有299人服用过或计划服用叶酸、钙和铁等。

3 讨论

流动妇女孕次较高，二胎及以上者占48.68%（572例），接近半数，这可能与流动妇女大多为农村人口且文化程度较低，重男轻女的思想很重，优生优育思想淡薄，流动性大，计划生育工作难以开展等因素有关[2]。农村和欠发达地区生活水平较低，医疗保健水平较差，导致流动妇女获得的妇幼保健知识较少。

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且接受能力较低，往往不愿意做产前检查，甚至部分患者不愿意去医院分娩，缺乏医疗保险等社会保障，不愿意花钱去医院且大多有住院太麻烦的心态，这些都会导致流动妇女医疗保健的不完善。

有研究表明[3-4]，我国孕龄妇女贫血现象较为明显，流动妇女孕期贫血发病率为36.4%，叶酸是细胞生成的重要物质，叶酸缺乏会引起孕妇巨幼细胞性贫血，严重时可导致胎儿神经血管缺陷，不但会影响到产妇的身体健康，还会影响胎儿的健康，因此孕前和孕后均需补充适量叶酸。本研究中664人（56.51%）没有或不计划额外补充营养；511人（43.49%）补充营养素，但其中仅有299人服用过或计划服用叶酸、钙和铁等，因此流动妇女孕前保健意识有待加强。

综上所述，为满足流动育龄妇女的保健需求，应该加强流动人口孕产妇的卫生服务和管理工作，开展广泛的宣传，利用各种不同宣传途径，如社区发放宣传资料、办板报、电视、咨询、广播、义诊等形式，增加宣传的频度，开展有关妇幼卫生知识的宣传活动，提高流动育龄妇女的保健意识，做好孕前、孕中和孕后保健管理，提高流动妇女及其家属保健意识，降低流动孕产妇死亡率；同时产前检查或住院费用超出孕妇经济负担能力，也是影响流动人口孕检及选择住院分娩的主要因素，相关部门应该为流动妇女制定相关优惠政策，对经济上确实有困难的流动人口孕妇实行优惠服务，降低收费标准，减轻孕妇经济负担[5]。

参考文献

[1]李英，张娜，施萍.北京市通州区中西医结合骨伤医院流动人口孕产妇的管理现状及对策[J].河北中医，2011，33（7）：1113.

[2]蒋伊石，刘萌，许洁霜，等.上海市两区流动人口孕产妇利用保健服务的障碍因素[J].中国妇幼保健，2011，26（9）：1291-1294.

[3]尹艳.孕期缺乏叶酸对孕妇及胎儿的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（1）：47.

[4]黄相贞，张风岩.流动妇女孕期保健状况及其影响因素[J].大家健康.2014，8（10）：222.

[5]张瑞萍.北京市流动妇女生育及孕期保健情况调查分析[J].中国健康教育，2012，28（6）：495-496.