出生缺陷多指（趾）儿7例原因分析及干预措施

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.102

摘 要 目的：探讨出生缺陷多指（趾）儿的原因及干预措施。方法：2009年10月-2013年9月收治出生缺陷多指（趾）儿7例，针对其发生率、孕周、胎儿性别、孕妇的年龄、文化程度、孕早期情况、出生缺陷、转归等7个方面进行统计及分析。结果：发生率：出生缺陷儿的发生率70.63‰，围产儿的死亡率32.60‰；多指（趾）儿发生率26.92%，围产儿存活率100%。孕周：37周1例，38周3例，39周2例，40周1例，7例均为足月产。胎儿性别：男4例，女3例，性别没有差异。孕妇年龄：26岁1例，27岁1例，28岁2例，29岁2例，30岁1例，孕妇年龄没有差别。文化程度：小学1例，初中3例，大专3例。孕早期情况：感冒1例，发热1例，无异常5例。畸形部位：多指5例，多趾1例，右足并趾1例。转归：活产7例，均为活产。结论；对7例出生缺陷儿的原因分析，加强对优生优育的宣教，避免不良生活习惯，避免孕早期病毒感染和孕期的保健，提高生存质量的重要措施。

关键词 出生缺陷 多指（趾）儿 原因

Experience of reasons and intervention measures of 7 cases of birth defects of multi finger（toe）

Wai Mingrong

Women Health Care Department，Dachang Community Health Service Center of Nanjing City，Jiangsu 210035

Abstract Objective：To explore the reasons and intervention measures of birth defects of multi finger（toe）.Methods：7 cases with birth defects of multi finger（toe） were selected from October 2009 to September 2013.We analyzed the incidence，gestational weeks，fetus gender，maternal age，culture degree，early pregnancy，birth defects and prognosis.Results：The incidence rate of birth defects in children was 70.63‰，and perinatal mortality was 32.60‰.Multi finger（toe） rate was 26.92%，and the perinatal survival rate was 100%.Gestational age：1 case was 37 weeks，3 cases were 38 weeks，2 cases were 39 weeks，1 case were 40 weeks，7 cases were all full-term birth.The sex of the fetus：4 cases were male，3 cases were female，there was no gender differences.Age of pregnant women：1 case was 26 years old，1 case was 27 years old，2 cases were 28 years old，2 cases were 29 years old，1 case was 30 years old，there was no difference in maternal age.Cultural level：1 case was primary school，3 cases were junior high school，3 cases were the college.Early pregnancy：1 case was influenza，1 case was fever，3 cases were normal.Deformity：5 cases were multi finger，1 case was multi toe，1 case was syndactyly of the right foot.Outcome：7 cases were live birth，all were live births.Conclusion：Through the analysis of the causes of the 7 cases of children with birth defects，we should strengthen the eugenics propaganda，in order to avoid the bad living habits，avoid viruses infection during early pregnancy and prenatal care，and improve the quality of life.

Key words Birth defects；Multi finger（toe）；Reason

资料与方法

资料来源：2008年10月-2013年9月大厂社区卫生服务中心辖区所在的计划内产妇从妊娠开始至产后7天内的围产儿数，包括活产、死胎、死产、早期新生儿死亡数、出生缺陷儿。

方法：根据《中国妇幼卫生监测统计工作手册》要求，利用我区妇幼三级网络，对我中心2009年10月-2013年9月出生缺陷多指（趾）病种进行统计和分析。

结 果

出生缺陷儿的发生率70.63‰，围产儿的死亡率32.60‰，见表1。

多指（趾）发生率1.91‰，多指（趾）在缺陷儿中比例26.92%，见表2。

多指（趾）儿与孕周的相关因素：37周1例，38周3例，39周2例，40周1例，7例均为足月产。

胎儿性别：男4例，女3例。性别没有差异。

多指（趾）儿与孕妇年龄：26岁1例，27岁1例，28岁2例，29岁2例，30岁1例，孕妇年龄没有差别。

多指（趾）儿与孕妇文化程度；小学1例，初中3例，大专3例。

孕早期情况：感冒1例，发热1例，无异常5例。

畸形部位：多指5例，多趾1例，右足并趾1例。

多指（趾）儿转归：活产7例，均为活产。

讨 论

出生缺陷的发生是环境、遗传、疾病、饮食、病毒性感染、放射性物质的刺激等多种因素共同作用的结果，尤其是随着废气、废水的大量排放，各种致畸因子可通过呼吸、食物、皮肤进入人体，肢芽胚基分化早期受损害，是导致多指畸形的重要原因。拇指多指畸形即是由于外胚层顶脊的发育异常，拇指侧顶向近位延长及其退缩迟缓所致。

为减少围产儿出生缺陷儿的发生，我中心根据本地区特殊的环境，我妇保科从源头抓起，每月从民政部门收集新婚信息，针对新婚夫妇通过电话、短信、健康教育讲座等各种形式开展优生优育健康宣教，指导有生育计划的夫妇参加孕前体检及时发现身体缺陷、男女双方孕前必要准备，避免不良生活习惯，不吸烟、不喝酒，远离猫狗等宠物，适当加强体育锻炼，避免接触有毒有害物品，远离有害工作环境，避免辐射，指导女方科学规范服用叶酸，从而有效预防新生儿神经管畸形。

我科室专业人员和辖区内居委会计生人员加强联系，督促计划内怀孕妇女在12周前建卡，并进行系统管理，督促其16～20周进行唐氏筛查，检查出唐氏儿的高风险，必要时进行产前诊断，羊水穿刺，确诊唐氏儿，以便及早进行治疗干预，20～24周督促孕妇到有资质的医疗机构进行三维彩超检查，及早发现胎儿畸形，根据具体情况进行干预治疗，本中心7例出生缺陷多指（趾）儿均为足月产。

针对出生存活的缺陷儿，以期尽早治疗，尽量改善其预后，并达到正常人水平，我中心有专业的产后访视人员上门家访，给予专业的指导并和儿保工作人员联系，并督促其早期治疗，降低缺陷儿给家庭造成的经济和精神负担。