探讨影响胃癌术后预后及复发的多因素分析

【摘要】 目的 探讨影响胃癌术后预后和复发的各种因素。方法 选取我院在2008年至2011年收治的胃癌患者130例，并对其临床资料进行回顾性分析，并采用Logistic单因素、多因素回归分析。结果 经单因素分析表明，胃癌患者的预后与手术的根治程度、辅助化疗、淋巴结的转移情况以及肿瘤浸润深度均具有相关性；经多因素分析表明，胃癌患者的预后与PTNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结的转移情况均具有相关性。结论 胃癌患者的病理特征是影响术后预后和复发的重要因素，应加强对危险因素的控制，减少术后复发，提高患者术后生存率。

【关键词】 胃癌；预后；复发

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.061 文章编号：1004-7484（2013）-08-4168-01

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其死亡率占所有恶性肿瘤之首。胃癌根治术是目前临床上被认为治疗胃癌的有效方法，但是仍有许多患者存在术后复发和预后不理想的情况，本文就对胃癌术后复发和预后的因素进行分析，以更好的为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2008年1月至2011年12月收治的胃癌患者130例，其中男性82例，女性48例，年龄在28-77岁，平均年龄58.3岁。对所有患者均行手术治疗，其中77例患者进行术后辅助化疗。

1.2 观察指标 根据患者的临床资料，对患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小以及肿瘤浸润度、淋巴结转移术等方面进行分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0系统软件，并采用Logistic单因素、多因素回归分析的方法进行统计分析，计量数据采用（χ±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。

2 结 果

2.1 单因素分析结果 经分析发现，手术的根治程度、辅助化疗、肿瘤的浸润程度、淋巴结的转移情况以及PTNM分期是影响患者预后的独立因素，P<0.05，见表1、表2。

3 讨 论

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，尽管目前胃癌的诊治水平有了大幅度的进展，但是其预后仍较低，5年生存率不足50%[1]。对胃癌患者预后的研究，有利于了解术后存在复发可能的高危人群，并选择更加合理的手术治疗方案，为临床的治疗提供更加合理的依据，并对提高患者的生存率具有重要意义。

影响胃癌预后的因素有很多，有临床资料表明[2]，年龄≤45岁患者的预后较>45岁患者的预后较差，在本组的资料中，≤45岁患者的3年和5年生存率均小于>45岁的患者，但是年龄并不是独立的影响因素，主要是因为≤45岁的年轻患者的细胞生物活性较强，病理多为低分化型，因此临床症状不明显，患者的警惕性较小，以至在发现时多为晚期。而在本组的资料中，对影响胃癌患者的单因素进行分析，发现手术的根治程度是影响患者术后生存的独立因素，因此应加强对患者肿瘤的合理切除，在手术切除的过程中，应遵循的基本原则主要包括无瘤原则，并且术后防止胃切端残留癌组织和细胞，必要时可联合脾脏、胰体尾进行切除。

在本组的资料中，肿瘤的浸润深度、淋巴结的转移、PTNM分期也是影响患者术后生存的独立因素。其中淋巴结转移作为传统的病理指标，在判定患者预后方面具有重要的作用，且淋巴结转移患者术后辅助化疗可明显延长生存期[3]，因此为增加患者的预后，在行相应手术的同时，应强调根据患者的病情较为彻底的进行淋巴结的清扫和术后的辅助化疗。在本组的研究中我们发现，作为传统的预后指标PTNM，仍然是胃癌术后的重要预后指标，PTNM涉及到肿瘤组织的浸润深度、淋巴结转移情况，可综合反映肿瘤的进展情况。在对本组资料的多因素分析中，PTNM分期、肿瘤的浸润深度以及淋巴结的转移都是影响胃癌患者的术后预后的因素，因此，可提示我们强调对胃癌进行早期诊断的重要性，同时强调进行较为彻底的淋巴结清扫术以及加强术后的辅助化疗，以增加患者的预后，减少复发。

参考文献

[1] 潘源，薛强，梁寒，等.320例胃癌根治术后预后因素的回顾性分析[J].中国肿瘤临床，2008，35（13）：739-743.

[2] 李英杰.影响胃癌外科治疗的危险因素分析[J].中国肿瘤，2009，13（5）：322-324.

[3] 吴水梅，李可.胃癌诊疗的现状与进展[J].中国医药研究，2010，3（1）：50-51.