肠胃道的常见疾病

��]���"http://www.yzmjgc.com/p/baogao/" target="_blank" class="keylink">报告上就会标示“粪便较多，影响观察”，这是病人的准备没有做到位，和肠镜检查无关。

胃镜、肠镜中有息肉或是怀疑有比较浅表的病变都可以在胃、肠镜下活检，病变小于0.5cm的可以直接摘除，甚至于一些老年人怀疑为胃肠癌变，年事已高不能做大手术，这样的情况也可以在肠、胃镜下做一些微创姑息治疗，以延缓疾病发展。当然在肠、胃镜下切除息肉、癌变组织需要做一定的准备，一般5毫米以上先做活检，再查血常规看血小板，后查凝血时间。肠、胃镜手术中出现小的出血可以局部喷洒止血药或是使用止血夹子钳夹。总之，胃、肠镜还是有其一定的优势，也是非常直观可靠的，只不过在胃肠蠕动方面还需要配合CT或是拍片子来下定论，做肠、胃镜的痛感也是大部分病人能忍受的。肠、胃镜有一定的并发症，如病变基底宽、病人过早进食易导致穿孔、出血等，但总体发生率低，我们曾给一位27个月的病人和一位92岁的病人成功实施了肠、胃镜检查。

90岁以上的老年人、无法配合的精神病人、有颈椎问题无法做特殊体位的病人一般选择缓一缓再做胃、肠镜或是选择钡剂上消化道造影检查、钡灌肠结肠照影检查。钡剂照影检查是我们没有普及胃、肠镜检查时常用的消化道检查，这也可以检查出一些肠胃道的明显病变，如消化道溃疡、息肉肿瘤等等，这里的息肉是指5毫米以上。钡剂检查的优点是痛苦较小；缺点是不能做活检会受到轻微的辐射。

由于胃肠镜检查有些痛苦，所以年龄在80岁以下、无严重心肺疾病、心电图正常的患者还可以做无痛胃肠镜。这样的话病人是没有痛苦的，一觉醒来肠、胃镜已经检查完毕了。现在的大医院70%以上可以实施无痛胃肠镜检查，可以说普及程度很高。无痛肠、胃镜在普通肠、胃镜检查的基础上添加了麻醉。一些心脏、肺功能有些问题的病人，对麻醉不大耐受的病人使用时需要注意。

现在整个胃肠都可以做镜检查，即使对小肠也有了小肠镜和胶囊内镜，比较直观。小肠镜检查时，病人有时需要忍受一定的痛苦，最好要有经验的医生来做。所以还是推荐胶囊小肠镜作为小肠疾病的筛查手段。胶囊内镜，由以色列科学家发明，临床应用十多年，现在韩国、重庆金山也纷纷研发并投入使用。胶囊内镜像一个小的5号灯泡那么大，检查时，患者用水吞下后，它随着胃肠肌肉的运动节奏、蠕动沿着食管、胃、十二指肠，而后空肠、回肠道、结肠，最后经直肠排出，以每秒2张照片连续摄影，并存储记录。胶囊小肠镜可以检查整个消化道，但其拍摄张角是125°～135°，主要是以检查小肠为主。原来肠镜、胃镜不能检查小肠，现在胶囊小肠镜解决了3～7米的小肠盲区问题。胶囊小肠镜总工作7小时左右，根据个人肠胃蠕动的不同情况，在小肠内工作5～6个小时。

现在也出现了胶囊结肠镜和胶囊食管镜，它们有一定的不同。常规的胶囊内镜到了结肠上部可能电池就用完了，胶囊结肠镜吞下后将休眠2个小时再启动；因为结肠比小肠宽一点，所以胶囊小肠镜仅一头有摄像机，胶囊结肠镜两头有摄像机，这样大大方便了结肠病变的筛查。当然在发现病变后还是要做结肠镜，给病灶活检定性。有些病人不愿意麻醉又不愿忍受不适，就可以用胶囊结肠镜检查。

《科学生活》：肠胃疾病的病变甚至癌变也时有发生。肠胃病变的预兆有哪些？我们该注意什么呢？

刘菲主任：从医学上，有些症状我们称之为警报征兆。首先要注意病征的改变。比如有些病人每年检查也没有什么大问题，但突然从胃胀、胃不舒服的症状转换为胃痛，或是从原来吃饭前痛转换为无节律的疼痛甚至吃完饭后仍然疼痛，这我们就要考虑到病人的病情是不是有变化了。其次，病人突然在短时间内突然消瘦十多斤，那么也需要注意。第三个就要注意病人是否有呕血、大便发黑的症状。符合上述症状的病人应该立即前去医院检查。

《科学生活》：为了照顾好我们自己的肠胃，平时的保养不可缺失。应该如何保养肠胃呢？

刘菲主任：老话常说“三分治，七分养”，饮食对身体的健康很重要，而且从WHO（世界卫生组织）的数据来看，现在60%的疾病都和生活方式、作息时间不规律、饮食习惯有关，所以平时对肠胃的保养很重要。所谓肠胃保养，一是不要“不吃早饭”；二是不要“三餐不定时”，特别一些IT、金融人士需要注意；三是不要“暴饮暴食”，俗语说“常带三分饥与寒”，吃饭七八分饱；四是饮食结构要合理，一般蔬果、动物蛋白、碳水化合物各1/3，这样较为合理。摄入动物蛋白时，少吃4条腿的（猪、牛、羊），多吃两条腿的（鸡、鸭）、一条腿（鱼）的动物。同时要把“早饭马虎，午饭对付，晚饭奢侈”这样的饮食习惯倒过来，改变为“早饭吃好，中饭精致，晚饭吃少”。水果最好饭前吃，特别是早上吃。

《科学生活》：节日期间，大家走亲访友、心情放松，少不了美味佳肴，觥筹交错，常常饮食过量、生活作息紊乱，身体最先发出警报的就是消化系统。节假日后如何调理肠胃？

刘菲主任：春节一到，大家从忙碌的生活中放松下来，也打乱了平时的作息时间，朋友聚会又吃太多。这对平时那些肠胃不好的人会有一定的不良影响，可能会出现一定的胃部不适，烈酒、辛辣食物甚至会导致消化道的出血、黏膜糜烂等等。所以节假日欢乐同时，不要过于放纵，要注意适度。节假日以后要尽快地把饮食、生活作息调整过来，不要继续吃过多的油腻食物，尽量吃些清淡食物少吃零食，。节假日对胃肠道的保护要以预防为主，平时多做一些运动也有助于胃肠道的保护，加强胃肠道动力，对偏胖的人群出现的反酸嗳气情况、便秘情况有一定的缓解作用。

胃肠道疾病患者平时应该加强检查，并对饮食严格要求，少吃甚至不吃油腻食物。现在恶性肿瘤出现年轻化趋势，很多30岁左右的年轻人平时没把胃痛放在心上，等严重了才愿意检查，这时可能就会错过了最佳治疗时间。有时胃痛症状也会混淆，要引起重视。如有患者怀孕时出现了呕吐症状，以为是正常的妊娠反应，等到了孩子出生，呕吐情况仍然很严重，这时检查胃镜才发现是胃癌，最佳治疗时间被耽误了。

《科学生活》：为追求浪漫，不少年轻人模仿热播韩剧《来自星星的你》中女主角吃炸鸡配啤酒，为此，不少人呕吐不止、腹泻，甚至得了急性肠胃炎。

刘菲主任：从胃肠道疾病而言，油炸和烤肉还是要相对少吃。一方面不容易消化，二是烧烤、油炸的烹饪方式容易致癌。大量喝啤酒更是容易胀气，因为啤酒饮用过量会发生急性胃扩张、膀胱扩张，甚至胃、膀胱破裂。炸鸡和啤酒同吃，更会引起胰腺炎的发作，不要轻易尝试。