筛查大肠癌,,什么方法好

在世界范围内，大肠癌在恶性肿瘤中排第三位，在癌症引起死亡病例中排第四位（前五位：肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌），每年有100多万的大肠癌新发病例。

我国大肠癌早期诊断的比例仅占5%，60%的大肠癌患者确诊时已经处于中晚期。因此，大肠癌的早期筛查显得尤为重要。

目前，能够在社区和基层普遍开展的筛查方法是大便隐血试验和肛指检查，而前者的应用更是明显多于后者。那么，大便隐血试验和肛指检查各有何优缺点？除了这两项筛查方法，还有什么检查需要大家了解和关注？

最简单：大便隐血试验

大便隐血试验是消化道出血和肿瘤的主要诊断指标，在临床上应用已十分普遍，是一种利用血液的主要成分血红蛋白中的亚铁血红素具有类似过氧化物酶作用而设计的简易化学检查法。

此方法虽然简便、易行、廉价，但特异性较低，假阳性率约30%。很多因素会导致粪便隐血试验呈假阳性，如：服用铁剂（如福乃得），使用动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜，牙龈或鼻腔出血后咽下血性分泌物，等等。其实，临床上大便隐血试验主要应用在判断上消化道出血上，如：十二指肠溃疡合并出血，就会出现大便隐血阳性。大肠癌属于下消化道疾病的范畴，虽然隐血试验也可以应用，但并非主流。此外，早期肠癌的患者未必合并出血，隐血试验完全可以为阴性。

最排斥：肛指检查

肛指检查是医生用手指在患者肛门内进行触摸，也是极其简便易行的检查，在肛肠疾病诊治过程中具有十分重要的作用，如痔疮、直肠癌等。有数据显示，95%的直肠癌都可以用肛门指检排查。然而，大多数国人对肛指检查有疑虑情绪，肛指检查的作用也有限——只局限于直肠，不能排查到大肠中剩下的结肠部分。

最直观：肠镜检查

相对于隐血试验的假阳性和假阴性，以及肛指检查不能涉及的“盲区”，肠镜有直观、准确的优势，而且在发现有结肠息肉的情况下还可以马上进行治疗。为了达到早期诊断和早期治疗的目的，推荐以下几类人群宜定期到正规医院进行肠镜检查：长期腹泻或大便不成形、大便次数增多、腹胀、腹痛、便秘、大便有黏液脓血、里急后重感（总是感觉大便没有排完，但排便却又排不出）、贫血、无任何原因体重减轻者。

畏惧肠镜检查痛苦的朋友，可选择无痛肠镜检查，即在检查时使用丙泊酚等麻药进行全身麻醉。该麻药对身体一般没有伤害，是全麻手术时使用最广的一种麻药，在体内代谢很快，正常剂量下停药后10分钟左右即可苏醒，苏醒后即可正常活动。需要注意的是，无痛肠镜检查时应有成人亲友陪伴，术前要取下假牙，检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。