无痛肠镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床护理

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【摘要】 目的 探讨无痛肠镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床护理方法， 为选择合理护理方案提供参考。方法 92例自愿接受无痛肠镜下高频电凝电切术治疗的结肠息肉患者， 按照入院顺序不同分为研究组和对照组， 每组46例。对照组患者应用基础护理， 研究组患者应用整体优质护理， 比较两组并发症发生情况及护理满意度。结果 研究组并发症发生率为4.35%， 明显低于对照组的17.39%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为97.83%， 明显高于对照组的80.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 整体优质护理服务于经无痛肠镜下高频电凝电切术治疗的结肠息肉患者， 可有效提高其护理满意度， 降低并发症发生率， 值得临床应用。

【关键词】 无痛肠镜;高频电凝电切术;结肠息肉;临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.097

结肠息肉泛指自结肠黏膜表面突出至肠腔未确定病理性质的息肉状病变， 类型主要有炎性息肉、腺瘤性息肉、儿童型息肉以及增生类息肉等[1]， 其中腺瘤性息肉恶变的倾向最大。临床治疗该病的常用且有效方法为无痛肠镜下高频电凝电切术， 具有安全性高、微创、术后并发症少的特点[2]， 即便如此， 治疗期间科学合理、全面系统的临床护理亦不可或缺， 是提高患者满意度和进一步降低并发症发生率的关键环节。本文分析无痛肠镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床护理方法， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月本院收治的92例自愿接受无痛肠镜下高频电凝电切术治疗的结肠息肉患者， 排除视、听、语言交流及精神障碍者和重要脏器功能不全者， 自愿参与本次研究， 配合调查。其中男53例， 女39例;年龄19～78岁， 平均年龄（49.5±9.8）岁;息肉数目1～2枚者55例， >3枚者37例;广基息肉者23例， 蒂息肉者31例， 亚蒂息肉者38例。将患者按照入院顺序不同分为研究组和对照组， 每组46例。

1. 2 方法 对照组患者采用基础护理。研究组患者采用整体优质护理， 具体如下。①心理护理。护理人员需态度亲切、语气和善与患者及家属进行交流， 获悉患者心中顾虑之后， 行针对性抚慰， 并为其讲解手术的目的、方法、需配合的要点、注意事项以及优势所在等， 使患者对后续治疗有个正确认知， 缓释心中压力。②肠道准备。术前3 d即以无渣纤维素含量低的半流质食物为饮食原则， 术前1 d进食流质食物， 但要避免产气多的牛奶、豆浆等， 以防术中、术后肠胀气， 晚20：00后勿再进食;术前8 h将复方乙二醇电解质散混于3000 ml温开水中， 于2 h之内饮完， 行导泄之效， 待患者大便呈清水样即为清肠完毕， 在此期间， 若有心慌、腹痛等不良反应， 应立即汇报于主治医生， 予以及时处理或暂缓手术安排。③术前准备。协助患者完成各项术前准备， 确保无手术禁忌;术前15 min遵医嘱行间苯三酚肌内注射， 可直接作用于胃肠道， 起解痉之效而不会引起低血压、心律失常等不良反应;各项急救物品及器械准备妥当， 并确认仪器运行正常。④术中护理。维持室温22～25℃， 协助患者呈手术体位， 建立静脉通道， 连接心电监护仪， 控制输液量及滴速， 高效配合施术者及麻醉师的各项操作， 并尽量减少牵拉、拖拽患者的举动， 以免造成肠道黏膜损伤。⑤术后护理。术后选择适宜体位确保患者呼吸畅通， 持续吸氧及心电监护;倾听患者主诉， 是否腹痛、腹胀， 排气排便， 若有异常及时报考医生;嘱患者卧床休养至少6 h， 而息肉较大或数目较多的患者则需卧床2～3 d， 14 d内不得从事体力劳动。⑥饮食护理。术后当天禁食禁饮， 1 d后无异常可少量进食清淡、易消化流食， 食物温度不宜太高， 而且要少食多餐， 后渐过渡至半流食、普食， 7 d内不得饮酒、进食刺激性食物。⑦出院指导。嘱患者遵医嘱服药， 按时复查;嘱其保持良好的生活习惯， 合理饮食、情绪稳定， 术后14 d内要注意多食用水果、蔬菜以使大便通畅， 防止大便干结或腹压突增使焦痂过早脱落[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。①满意度评价参考本院自制量表进行， 满分100分， ≥90分为非常满意， 70～89分为比较满意， ≤69分为不满意。护理满意度=非常满意率+比较满意率。②并发症发生情况：包括即刻出血、迟发出血、感染等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 研究组并发症发生率为4.35%， 明显低于对照组的17.39%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度为97.83%， 明显高于对照组的80.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

结肠息肉属于消化系统的一类疾病， 分为肿瘤性和非肿瘤性， 但非肿瘤性的可向肿瘤性转变， 而且体积较大的息肉在粪便的长期刺激下可加速癌变[4， 5]。一经发现， 应及时予以手术切除。目前临床上应用较为广泛的术式为无痛结肠镜高频电凝电切术， 效果显著， 且安全性高， 但患者对此却并不了解， 因而较易出现焦虑、恐惧等应激心理， 于康复不利[6-8]。

故于治疗过程施以身心系统化护理十分重要。

本研究中， 护理人员自入院开始即与患者展开沟通和交流， 为其讲述手术基本知识、配合要点及注意事项， 消除患者恐惧， 为手术的顺利实施打下良好基础;其次有计划、有步骤的进行肠道准备， 完善各项术前检查， 妥善备齐各项急救药物及器械， 确保术前准备万无一失;术中适宜室温控制， 防止给患者造成低温损伤， 并协助其摆放手术体位， 行语言及肢体抚慰， 减轻患者的紧张感， 并使之感到医护人员切实的关心， 高效完成手术及麻醉医生的各项指令， 严密监测患者生命体征， 保护患者周全;术后精心护理， 嘱患者正确饮食及休息， 以专业和负责打动患者， 提高其满意度;出院耐心指导， 是患者归家之后的行为参考， 使患者更快的康复。本研究结果显示， 研究组并发症发生率为4.35%， 明显低于对照组的17.39%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为97.83%， 明显高于对照组的80.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 以整体优质护理服务于经无痛肠镜下高频电凝电切术治疗的结肠息肉患者， 可有效提高其护理满意度， 降低并发症发生率， 值得临床中应用。

参考文献

[1] 莫宗林， 谭光秀. 无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理. 医学信息， 2015（26）：147.

[2] 金亚丽. 肠镜下大肠息肉高频电凝电切术中配合及术后护理. 医药前沿， 2016， 6（1）：279-280.

[3] 周丽. 结肠息肉患者行肠镜下高频电凝电切除术的护理. 医药前沿， 2017， 7（17）：32-34.

[4] 王瑞玲. 结肠息肉内镜下高频电凝电切治疗的护理配合. 中国民间疗法， 2017， 25（5）：91-92.

[5] 李敏， 张萌， 崔世芳， 等. 无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果分析. 中国临床研究， 2016， 29（6）：842-843.

[6] 贾艳慧. 浅析无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理体会. 转化医学电子杂志， 2015（4）：136-137.

[7] 王洲丽， 王治瓊. 无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理观察. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2014（8）：190.

[8] 周艳， 张越秋. 肠镜下结肠息肉行高频电凝电切除术的护理体会. 中外医疗， 2011， 30（18）：157.

[收稿日期：2018-09-19]