结石者年过40要防癌/冠心病常见的认识误区

结石者年过40要防癌

文/段东明

作者简介：段东明，天津第一中心医院普外科肝胆专业组主任医师。

擅长治疗：各种肝胆良恶性疾病手术，以及胆道疾病和胆结石手术等。

胆结石患者如果年过40，特别是肥胖的女性应注意防范胆管癌。原因是胆结石反复发作会使胆道反复感染，出现炎症、黄疸等，易使胆内细胞发生癌变，结石如果反复发作最好早点手术，建议在40岁前摘除胆囊。

40岁以上的女性，雌激素分泌较以前有所改变，而雌激素分泌多少会影响到胆汁成分，一旦肝脏分泌胆汁酸减少，就有可能形成结石，如果是肥胖女性则会加快结石形成，而且大约有1/3胆管癌患者合并有胆管结石。

胆管癌早期临床表现是上腹部不适、黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等，如果合并胆结石及胆道感染，还会有发冷、发热等表现。胆管中部癌表现为无痛、阻塞和发展较快的黄疸；胆总管下端部肿瘤，则可触摸到肿大的胆囊。如果肿瘤破溃出血，可有黑便、贫血等。

需要提示的是有的患者误把胆管癌合并的结石当成是单纯的结石病，并把长期食欲差、上腹部隐痛等明显早期症状误以为是胃病，延误诊疗。

因此，如果年过40岁，特别是肥胖的妇女要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等要进一步检查和治疗。40岁以上患有胆结石病长期反复发作，同时伴有炎症、黄疸等症状，一定要定期到医院检查，以便尽早发现是否有癌变倾向。

冠心病常见的认识误区

文/涂洪涛

1．误区一：急性心梗保守治疗好。

有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择急诊介入手术。

有资料表明，在我国仅有30％的急性心绞痛、急性心梗患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术；高达70％的急性冠脉综合征患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。因此，要改变这种认识上的误区，如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。

2．误区二：放上支架就万事大吉。

很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动，就以为万事大吉了。

其实，支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在几个重要的部位，有的狭窄血管没有放支架。

因此，即使放了支架，同样应注意生活方式干预，根据病情，按医生要求继续服药治疗。

3．误区三：化验结果正常就无需服降脂药。

近年来，国内外大规模临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围内，仍需根据危险因素分层进行血脂管理，对于高危人群，只要没有用药禁忌，均需服用调脂药。

4．误区四：冠心病是中老年人的病，青少年无需预防。

研究发现，青少年主动脉也可以形成“脂肪条纹”，这是最终形成动脉粥样硬化的基础，随着年龄的增长，这种改变会逐渐加重，从而导致冠状动脉硬化变窄而致病。

因此，青少年时期也应合理膳食，均衡营养，积极参加适宜的体育锻炼，降低成年以后患冠心病的危险。

5．误区五：男性比女性更有可能患冠心病。

男人可能由于精神上的压力和不良的生活嗜好，在年龄较轻的时候出现冠心病的症状，其发病人数明显多于女性。女性停经后，由于内分泌激素的影响，保护女性心脏功能的雌激素水平下降，因而患冠心病的可能性会同男子一样高。

6．误区六：一旦患上冠心病，病情只会越来越重。

一项研究结果表明，如果能遵循均衡的低脂饮食，同时在医生的指导下服药，能在某种程度上使病情好转。

7．误区七：冠心病用药没有时间关系。

一项研究揭示，心肌梗死等突发心脏疾病，在一天中呈现双高峰，即起床后的1-2小时和此后的10-12小时。在突发高峰到来之前用药，无疑能减少危险。

8．误区八：忽视“桥”的维护。

有不少冠心病患者做了冠脉搭桥手术后，便认为万事大吉，今后可不用再操心了。如果术后疏忽养生保健，这座新架起的“桥”仍会面临再次堵塞的危险。因此，凡行搭桥术的病人在日常生活中要加强自我保健，维护好“桥”，保证其血流畅通无阻。