CT诊断和鉴别诊断胰腺实性—假乳头状瘤的临床分析

汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2016年12月进入我院进行治疗的疑似胰腺实性-假乳头状瘤患者50例，随机分成两组，其中对照组25例，年龄24～57岁，平均年龄（45.5±5.4）岁；观察组25例，年龄25～51岁，平均年龄（47.3±3.2）岁，所有患者的症状主要是腹部的中上位置长期有隐痛感，在常规检测时能够感受到肿块的存在。患者除了疑似胰腺实性一假乳头状瘤外没有其他方面疾病，两组患者在一般资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），两组数据具有可比性。

1.2方法

对照组患者在诊断过程中采用CT诊断；观察组患者进行病理学鉴别诊断，比较两组患者CT诊断和病理学鉴别诊断的结果的差异性。具体操作方法如下。

1.2.1CT诊断 在本研究中利用的CT仪器是GE公司生产的680CT。首先通过静脉团注对比剂碘海醇药物100mL，并在团注后的25s、65s、150s三个不同时间点对患者进行CT扫描。在进行静脉团注时要注意选用双通道高压注射器，药物的推入应当缓慢并且匀速。在进行CT扫描时仪器的参数设计为：管电压120kV，电流为250mA，扫描厚度约为10mm，重建厚度为7mm，在进行薄层扫描时将扫描厚度设置为3mm，得到扫描结果后，要及时有效地从多个角度出发，对CT结果进行分析。

1.2.2病理鉴别诊断 主要方法为从患者的胰腺上取出部分病理组织，通过Envision方法进行检测。首先将患者的组织切片进行水洗脱蜡后，将切片组织放在柠檬酸缓冲液中浸泡煮沸10min，随后对组织切片进行保温，保温时问约为10min从而对抗原进行修复，随后选用雌激素受体、增殖细胞抗体和第一抗体胰岛素。

1.3观察指标

比较采用CT诊断的对照组与采用病理学鉴别诊断的观察组在诊断结果上的异同。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计分析软件对于所得数据进行统计分析，计数资料进行x2检验，用P<0.05代表两组数据问具有显著性差异。

2.结果

比较CT诊断和病理学鉴别诊断结果的差异性：从对照组和观察组最终诊断出的胰腺实性一假乳头状瘤的病例结果发现，两组诊断方法诊断出的胰腺实性-假乳头状瘤的病例数都为7例，数据差异不具有显著性（P>0.05）。详细结果见表1。

3.讨论

胰腺实性-假乳头状瘤多发于胰腺，是一种不常见的胰腺良性或者恶性肿瘤，但这类肿瘤在经过手术治疗后预后良好，但多数的胰腺实性-假乳头状瘤患者能够通过手术治疗这类疾病并且可以痊愈，复发的病例数量极少。这类疾病因为疾病的病理特征不明显，在临床上经常会和胰腺神经内分泌瘤、浆液性肿瘤、胰母细胞瘤等肿瘤发生混淆。因此在临床上对该病的术前诊断相对困难，其诊断的准确率为25%～55%。胰腺实性-假乳头状瘤在临床中多发于女性群体，其中年龄在25岁左右的女性发病率最高，在男性群体中也会观察到一定的病例，虽然病例数量上明显少于女性，但男性患者的胰腺实性-假乳头状瘤普遍为恶性肿瘤。这样会提高患者的死亡率，因此，在临床上要加强在疾病初期对病例症状的诊断从而提高治愈率，降低疾病带给患者的痛苦。胰腺实性-假乳头状瘤在临床上的表现症状不是十分明显，大多数混着初期的症状都为腹部疼痛，局部区域出现可以触摸到的包块，肿瘤会随着时间推移不断增大，给患者带来的影响也明显加重。在疾病后期会出现腹胀、消化不良和腹痛的现象。对于内部肿瘤形态的改变不能够有效检测。随着科学技术的飞速发展，我国的医疗水平也有了很大进步。其中CT技术在医学上的应用为胰腺实性-假乳头状瘤的诊断提供了一种高效准确的方法。

胰腺实性一假乳头状瘤因其病理学特征不够明显，经常会与胰腺内分泌性肿瘤、胰腺囊腺癌以及胰腺导管内乳头状瘤发生混淆，而利用CT诊断能够很好地区分这些疾病。胰腺实性-假乳头状瘤经过CT诊断会发现肿瘤呈圆形或者椭圆形结构，肿瘤属于囊性、实性或者囊实性影，不同程度的肿瘤会出现不同的囊实性，其中在临床治疗时患者体内最长见的是囊实性影，因此可以通过CT高效准确的将胰腺实性-假乳头状瘤与其他不同类型的胰腺肿瘤区分开来。

综上所述，利用CT技术对胰腺实性-假乳头状瘤进行临床诊断以及与其他胰腺类肿瘤的鉴别上存在显著优势，并且能够得到与病理学鉴别诊断相同的结果，诊断准确率高，值得在临床上进行推广与应用。