腹部肿瘤患者术后应用肠内营养支持的护理干预研究

摘要：目的：探讨分析肠内营养支持护理干预应用于腹部肿瘤患者术后护理干预中的护理效果。方法：选取60例在本院2018年1月-2019年1月期刊接受手术治疗的腹部肿瘤患者为探究对象，根据患者术后护理路径的不同进行分组，观察组30例实施肠内营养支持护理干预，对照组30例实施常规护理干预，观察比较两组术后的护理效果。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（p<0.05）；观察组排气时间、排便时间、经口进食时间、住院时间显著优于对照组，（p<0.05）。结论：给予腹部肿瘤术后患者实施肠内营养支持护理干预，有助于提高胃肠功能恢复效果，促进患者康复、改善预后，缩短其住院时间，并降低术后并发症的发生，值得推广使用。

关键词：腹部肿瘤；肠内营养支持；护理干预

腹部肿瘤是目前临床中一类常见的肿瘤，包括腹壁肿瘤、胃癌、胆系肿瘤、胰腺肿瘤等。手术是目前治疗腹部肿瘤的首选治疗手段，在改善患者生存质量方面取得了瞩目的成果。随着现代医学模式的确立，良好的护理干预在临床中的重要性与日俱增。为探寻腹部肿瘤患者术后应用肠内营养支持的护理干预效果，本次研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取60例在本院2018年1月-2019年1月期刊接受手术治疗的腹部肿瘤患者为探究对象，根据患者术后护理路径的不同进行分组，观察组=30例，对照组=30例，其中，观察组30例患者男17例，女13例，年龄32～75岁，平均年龄（49.11±1.11）岁。对照组30例患者男16例，女14例，年龄29～74岁，平均年龄（47.22±1.23）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为腹部肿瘤且需肠内营养支持者；（2）依从性好，能够配合护理干预者。排除标准：（1）肠内营养支持禁忌者；（2）腹部肿瘤患者和（或）家属未签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，观察组采用肠内营养支持护理干预，具体方案内容如下：

1.2.1心理护理。向患者及其家属介绍肠内营养支持的方法与目的，并提前告知患者肠内营养置管时和置管后可能出现的不适感，使得患者能够提前做好心理准备；针对术后出现不良情绪的患者，给予其安慰与鼓励，以缓解其不良情绪，避免对预后效果造成影响。

12.2肠内营养支持护理。协助患者取半卧位，将床头抬高15～30，营养支持期间每隔4～6 h抽吸1次以精确掌握患者胃内残留量大小。残留量超过100 m L时或延迟/暂停营养支持，或加用促进胃动力的药物。营养液输注时由第浓度开始，结合患者实际情况逐渐增加，最初300～500 ml/d，在3～5d后增加至全量，温度以37～40℃为宜，过低时可用加温器加热处理。鼻胃管或鼻肠管妥善固定于面颊部，定时观察面颊部皮肤颜色、温度变化，每隔4 h检查一次喂养管长度变化。每次营养支持前后均利用20 m L左右的温开水或者是0.9%氯化钠溶液冲洗，保持其运转状态。若出现呛咳、呼吸急促等情形时立即暂停营养支持，协助患者翻身并适度用力拍背，正确引导后者咳嗽。每日用石蜡油润滑患者的鼻腔粘膜，存在潜在并发症表现时及时上报并予以相应处理。

1.2.3并发症预防护理。每天对患者排便次数进行记录，如有异常需及时取粪便样本进行检验，针对检验结果实施对症治疗；根据患者有无腹胀情况及腹胀程度实时调整营养液输注量，可以通过间断性输注方式以避免或缓解患者腹胀情况。针对便秘引起的腹胀，可以适当给予胃肠动力药治疗；如患者发生吸入性肺炎感染，需立即停止肠内营养输注，并对患者进行吸痰处理；在肠内营养支持期间，需要对患者血糖变化情况进行实时监测，以避免高血糖现象，若患者血糖升高则及时报告主治医生，并实施对症治疗。

1.3观察指标

选取并发症发生率、排气时间、排便时间、经口进食时间、住院时间为观察指标，其中并发症包括腹胀、腹泻、反流。对比两组护理效果。

探究整体化护理干预对预防腹部肿瘤患者化疗并发症的效果分析

1.4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，行 t 检验，计数资料则以率（%）表示，采用 χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生率比较

对照组护理后产生腹胀3 例、腹泻2例、反流2例，并发症发生率为23.33%，观察组护理后产生腹胀1例、腹泻1例、反流0例，并发症发生率为6.67%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（p<0.05）。

2.2兩组患者各项护理指标比较

观察组排气时间、排便时间、经口进食时间、住院时间显著优于对照组，（p<0.05）。详见表1。

3.讨论

肠内营养支持是经由胃肠道直接提供机体新陈代谢所需的营养物质以及其他微量元素的一种营养支持手段。相较于肠外营养支持，该手段更符合机体生理规律，有助于维持肠黏膜结构的完整性并确保屏障功能正常运转，故此肠内营养支持已经成为临床首选的营养支持方案。然而，受患者自身因素、营养支持操作等影响，营养支持期间容易引发一系列并发症，如：胃肠道反应、机械并发症等，给患者康复工作带来一定的不良影响，所以肠内营养支持期间予以护理干预十分有必要。

本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（p<0.05）；观察组排气时间、排便时间、经口进食时间、住院时间显著优于对照组，（p<0.05）。由此表明，给予腹部肿瘤术后患者实施肠内营养支持护理干预，有助于提高胃肠功能恢复效果，促进患者康复、改善预后，缩短其住院时间，并降低术后并发症的发生，值得推广使用。

参考文献：

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