详解就诊“最佳时间”

微博上流传着一则就诊“最佳时间表”，不少人看后挺吃惊：“原来看病有这么多讲究。”到底是不是这样呢？

抽血：空腹最好？

江苏省第二中医院检验科曹勤：有道理。不管是定期体检，还是疾病的诊断，都少不了抽血检查，而对于很多检查来说，必须要求空腹血，如血糖、肝功能等。这是因为人们在进食后，由于消化与吸收，血液中的生化成分，如糖、蛋白质、脂类与各种无机离子等可出现暂时性的变化，用这样的血液标本测得的结果不能反映机体的真实情况，因而也就无法获得准确的临床判断。

验尿：新鲜晨尿最佳？

南京市秦淮区中医院体检中心主任医师董梅：这个说法是对的。尿常规检查留取的尿液标本，应尽量用新鲜晨尿，这是因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，容易提高疾病的检查率。当然，如果真的有疾病，在第二、三次尿液中仍然能发现异常，只不过阳性率会略低一些。

查胃肠镜：提前1～2天注意饮食？

南京市中西医结合医院肛肠科主任医师王元钊：有道理。多数消化系统疾病都要做胃镜或肠镜检查，而在这之前需要做好一定的“肠道准备”，如检查前两个星期前不吃含铋剂的药，检查前1～2天不能吃含动物血的食物如猪血等，检查前12小时要禁食，检查前6小时要禁水，还要用服泻药或灌肠的方法来清洁肠道。

看男科：9：00～11：00为宜？

鼓楼医院男科主治医师徐志鹏：没必要。临床上常见的男性疾病主要有前列腺疾病、生殖泌尿道疾病、性功能障碍以及更年期综合征等，而这些主要与生活习惯、体内性激素水平有关，与是否上午检查没有特别的关系。

看妇科：月经结束3～7天？

东南大学附属中大医院乳腺中心主任医师刘万花：这个是对的。因为阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴炎等常见妇科疾病诊断时都要取阴道分泌物涂片、宫颈刮片检查脱落细胞，而这些检查在月经干净后3～7天内做最好，因为月经期检查血细胞会影响细胞涂片的结果。不过，怀疑有宫颈粘连的患者需要在经期检查。

查乳腺：月经开始后第10天？

东南大学附属中大医院乳腺中心主任医师刘万花：这个是对的。一般来说，月经期间，在相关内分泌激素的影响下，会发生一些生理性的增生变化，造成乳腺组织出现不同程度的充血、水肿等，这些变化会导致医生在检查乳房肿块的位置、大小等时出现误判。而在月经开始后第10天左右，雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，此时检查能更好地发现它的病变或异常，更准确地判断病情。

看哮喘：上午最好？

江苏省中西医结合医院呼吸科主任医师张业清：这个说法是错的。如果得了肺炎等疾病，往往需要做痰液培养，而早上第一口痰因为还没有被杂菌“污染”，相对会比较准确。但是，哮喘一般没有痰，发病时间也不确定，所以，看哮喘应该是发病时看最好，而不一定非得上午。

看皮肤病：冬季好于夏季？

江苏省中医院皮肤科主任医师陈立：有观点认为，与夏季相比，人在冬季时的皮肤最白，更容易发现皮肤颜色变化、斑点或肿块。其实，皮肤病一年四季都会发生，比如夏季容易出现脚气、汗斑等，冬季皮肤会干裂、生冻疮等，两者没有可比性，这些情况都是因人、因季节而异的，正确的方法就是出现问题随时就诊，而不是冬季更适合看皮肤病。

手术：上午更安全？

南京医科大学二附院急诊科副主任医师吴晋：曾有观点认为，相对来说，做手术的病人最容易在下午3～4点出现问题，且下午手术时更容易出现术后恶心、反胃等不良反应，甚至还提出尽量不要在周末做手术，因为此时的致死率较高。其实，这是没有道理的，虽然有的胃肠道手术需要空腹，会尽量安排在上午，但很多手术，尤其是一些急诊手术，是不拘泥于时间的，一般来讲，只要术后护理跟上，都不会有太大的问题。

拔牙：下午最合适？

江苏省口腔医院颌面外科主任医师江宏兵：有一定道理。有研究发现，下午1～3点注射局部麻醉剂的有效时间比早晨和晚上高出3倍，且上午人的痛觉更为敏感，因此下午拔牙可能会减轻痛感。另外，一些特殊的人群比如高血压患者下午的血压会相对比较稳定，因此，高血压患者需要拔牙者也可尽量选择下午。

（摘自《大众卫生报》）