中西医结合治疗57例糖尿病并发肺结核的临床效果分析

【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗糖尿病并发肺结核的临床疗效。方法：收集糖尿病并发肺结核患者114例，随机分为观察组与对照组，每组57例，对照组予以单纯西医治疗，观察组在对照组的基础上予以中药组方治疗，比较分析两组的临床疗效。结果：观察组的临床治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组的75.4%；复发率为3.5%，显著低于对照组的26.3%，P<0.05。 结论：中西医结合疗法对糖尿病并发肺结核疗效显著，复发率低，值得推广应用。

【关键词】糖尿病；肺结核；中西医结合；疗效

肺结核是一种常见的糖尿病合并症，两者共存时，临床治疗难度大大增加，且复发率较高。近年来，糖尿病并发肺结核的发生率呈上升的趋势，常规应用抗结核药疗效不满意，且有明显胃肠道反应[1]。我科对糖尿病并发肺结核患者在西医治疗的基础上配合中医进行治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月至2013年1月期间，我院收治的糖尿病并发肺结核患者114例，其中，男72例，女42例，年龄30-74岁，平均为（52.8±4.1）岁；88例（77.2%）先发糖尿病而后发肺结核，26例先发肺结核而后发糖尿病，糖尿病病程6-21年，平均为（10.3±2.1）年。11例为1型糖尿病，103例为2型糖尿病；86例为Ⅲ型肺结核，28例为Ⅳ型肺结核。114例患者随机分为观察组与对照组，各57例，两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：本组予以西医抗结核四联疗法进行治疗，药用异烟肼（H，600mg/d）、利福平（R，600mg/d）、吡嗪酰胺（Z，2000mg/d）以及链霉素（SM，750mg/d），2个月为1疗程，连续治疗3-5个疗程。同时根据患者的血糖水平进行降血糖治疗，轻症患者予以口服降糖药物并控制饮食，如存在明显结合中毒症状且病灶广泛，经口服降糖药物无法控制血糖者，应及時予以胰岛素治疗。

观察组：本组在对照组的基础上加用中药参蛤养肺散进行治疗，基本方：当归20g，百部、黄芪、白芨、川贝、茯苓、地骨皮、桑白皮及白术各1g，桃仁、甘草及黄岑各10g，人参6g，紫河车粉与蛤蚧粉各g。随症加减：阴虚严重者加用二地、二冬、旱莲草及女贞子，虚实夹杂者加用夏枯草、黄柏、鱼腥草等。方剂每日1剂以水煎服，60剂作为1个疗程，连续治疗3-5个疗程。

1.3 疗效评价

临床疗效：治愈：结核病以及糖尿病症状与体征均完全消失，经连续4个月痰菌培养均显示为阴性，经化验各项指标均恢复正常，经胸X线等影像学检查显示病灶呈现吸收消散、钙化、纤维化以及空洞闭合等形式愈合。显效：各项症状及体征均明显改善，实验室及影像学检查显示各项指标均明显改善；无效：各项症状、体征及检查结果均无好转。

结核复发：患者的结核病毒性症状再现或者无症状，经痰菌培养显示为阳性，经胸X线检查提示复发：有新发病灶出现，原发病灶恶化或者空洞复张等。

1.4 统计学分析

数据以SPSS18.0软件分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治愈率以及总有效率均显著高于对照组（P<0.05），详见表1