浅析肿瘤并发贫血的研究进展

【摘要】目的：讨论肿瘤并发贫血的临床治疗方案。方法：从2009年1月-2014年1月和县人民医院化疗的肿瘤患者中选取120例作为研究对象，排除白血病患者，其中胃癌21例，肝癌10例，淋巴瘤11例，乳腺癌24例，鼻咽癌6例，结直肠癌30例，肺癌18例。所有患者都是第一次做血细胞分析。将120例患者随机分为两组即治疗组和对照组，每组60例，其中治疗组采取促红细胞生成素（EPO）重组方法来治疗贫血并发症，而对照组只是采取常规性补铁治疗，对两组的治疗效果以及血红蛋白和红细胞的含量进行对比。结果：从疗效来看，两组的显效率分别为56.67%和0，治愈率分别为93.34%和13.30%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。从两组的血红蛋白以及红细胞来看，各种比较指标均表明治疗组的治疗效果要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：促红细胞生成素治疗肿瘤并发性贫血具有较好的效果，能够有效提高患者的生活质量。

Abstract： objective： to discuss clinical treatment of tumor complicated with anemia. Methods： from January 2009 to January 2014 and county people"s hospital of chemotherapy in cancer patients to select 120 cases as the research object， the exclusion of leukemia patients， 120 patients were randomly divided into two groups treatment group and control group， 60 cases in each group， the treatment group take erythropoietin （EPO） restructuring method to treat anemia， complications， and the control group only treated with conventional iron， treatment effect of two groups were compared， Results： from the perspective of the curative effect of two groups show efficiency are 56.67% and 0 respectively， the cure rate were 93.34% and 13.30% respectively， the comparison between groups， statistically significant difference （P < 0.05）. From the point of two groups of hemoglobin and red blood cells， difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： erythropoietin treatment tumor complicated with anemia has good effect， can effectively improve the patient"s quality of life.

【关键词】肿瘤；贫血；临床治疗

肿瘤患者经常并发贫血是由肿瘤本身或化疗引起的红细胞数量减少或血红蛋白低下，是肿瘤最常见的并发症之一，随着科技的发展，肿瘤患者的生存期已经得到明显的延长，CRA对患者的治疗、生存质量和预后的影响日益严重，本文就对诊疗现状总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2009年1月-2011年3月在我院各科住院的非血液系统肿瘤患者543人。所有病例均经病理学前叉明确诊断。

1.2诊断标准：按照世界卫生组织（WTO）对于贫血的定义标准，血红蛋白<110g/L为贫血。

1.3 数据收集：对534例患者的病理资料进行回顾性分析，记录患者年龄、性别、病种、TNM分期、病理、血红蛋白、平均血红蛋白体积（MCV）、平均血红蛋白（MCH）、品滚血红蛋白浓度（MCHC）、血清白蛋白、血LDH、肿瘤标记物、ß2-微球蛋白。肿瘤功能评分（ECOGPS）、放化疗情况等。

1.4统计学处理： 所有数据分析均采用SPSS17.0统计软件包进行处理，推断两个总体率活构成比之间无差异采用卡方检验，连续型变量采用/检验。非血液系统肿瘤相关性贫血相关因素采用Logistic回归模型。P <0.05为差异有系统学意义。

2 结果

共有534例患者的病例资料进入数据库，其中332例，女211例，年龄25-91岁，平均年龄64，19岁。其中消化道肿瘤184例，肺癌186例，乳腺癌55例，泌尿系统肿瘤61例，妇科肿瘤31例，前列腺癌26例。初诊或放化疗前或停止放化疗2个月或以上患者530人（包括消化道肿瘤184例，肺癌186例，乳腺癌55例，泌尿系统肿瘤48例，妇科肿瘤31例，前列腺癌26例）；同一时间有血常规、白蛋白检查者512例次；同一时间有血常规、LD11检查者510例次；有完整4个周期化疗纪律者96例；病理检查有分级描述的355例；血常规1339例次；AFP检查216例次；糖基类抗原199检查210例次；CEA检查391例次；糖基类抗原125检查157例次；铁蛋白检查70例次。

3讨论

随着全球老龄化趋势、人口的增长、与致癌性相关行为活动增加，全球恶性肿瘤发病率持续升高，很多学者针对肿瘤的危险及预后因素进行多方面的研究。CRA是肿瘤常见并发症。欧洲癌症贫血调查（EACS）显示肿瘤病人贫血发病率为39.3%（Hb<120g/L）·EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识（2010-2011版）中提到中国肿瘤相关性贫血调查（CCAS）显示贫血发病率为37.3%，与欧洲数据相似。贫血的发病率均较高。本文得出的贫血并发率低于文献报道，考虑与统计病种中没有包括淋巴瘤及血液系统肿瘤有关。

Aoe等研究表明小细胞肺癌和非小细胞肺癌贫血发生率没明显差异，并认为肺癌患者贫血的发生于年龄和ECOGPS有关，而与性别、病理类型、临床分期和LDH水平无关。本文通过Logistic回归模型分析显示贫血的相关因素为病种与血清蛋白水平。

本文中贫血组MCV、MCH及MCHC含量均低于无贫血组，表明在贫血组中存在小细胞低色素性贫血的概率较高，小细胞低色素性贫血的常见原因是缺铁性贫血，故考虑铁缺乏参与贫血的形成，尤其是存在慢性失血者。

综上，CRA的发生率较高，贫血是降低患者的生活质量，影响放化疗的重要因素之一，应引起临床医师的重视。

【参考文献】

[1]CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会。EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识（2010 2011版）[J]，临床肿瘤学杂志，2010，15（10）：925.