胺碘酮药物治疗心律失常护理分析

摘 要 目的：总结胺碘酮药物治疗心律失常护理经验。方法：收治心律失常患者100例，采用胺碘酮治疗，在治疗前后对患者进行心理护理，注意观察患者的生命特征，加强呼吸道管理，控制感染，保证电解质平衡等护理措施。结果：100例患者有效90例，有效率90.0%，无效10例(10.0%)，不良反应4例，主要表现为血压升高、恶心、呕吐。结论：对患者进行心理护理，注意观察患者的生命特征，加强呼吸道管理，控制感染，保证电解质平衡，可以提高胺碘酮心律失常的临床效果。

关键词 胺碘酮 心律失常 心理护理 呼吸道管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.288

抗心律失常药作用机制复杂，在治疗过程中与促心律失常作用并存，不良反应多。目前，胺碘酮是治疗心律失常的重要药物之一［1］，其护理的好坏直接影响着治疗效果。2010年6月～2011年9月收治心律失常患者100例，进行了精心护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2010年6月～2011年9月收治心律失常患者100例，男61例，女39例；年龄49～82岁，平均63.3岁；均排除甲状腺功能亢进、预激综合征和房室结双径路并PSVT、病态窦房结综合征。其中室性早搏45例，阵发性室上性心动过速(PSVT)22例，阵发性房颤27例，持续性房颤5例，室性心动过速1例。

治疗方法：盐酸胺碘酮，首剂静注负荷量胺碘酮1500mg，10分钟注入［2］，随后以1.0mg/分维持静滴，6小时，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/分，若心律控制不满意，可间隔15～30分钟后，再静注150mg追加负荷量2～3次，24小时总剂量2000mg以内。

结 果

100例患者有效90例，有效率90.0%，无效10例(10.0%)，其中室性早搏45例中，有效42例，有效93.3%，无效3例，无效率6.7%；阵发性房颤27例中有效25例，有效率92.6%，无效2例，无效率7.4%；PSTV22例中有效19例，有效率86.4%，无效3例，无效率13.6%；持续性房颤5例中有效3例，有效率60.0%，无效2例，无效率40.0%，室性心动过速1例，有效1例，有效率100.0%。不良反应4例，主要表现为血压升高、恶心、呕吐。见表1。

讨 论

护理措施：①心理护理：患者入院后，护士首先要热情接待患者，了解患者的心理状态，找出心理、生理、社会等相关因素引起的护理问题［3］，采取相应的护理措施，使患者消除恐惧心理，增加战胜疾病的信心。②呼吸道护理：术前对患者进行腹式呼吸、正确咳嗽的训练也很重要(4次/日，每次15分钟)。在术后保持呼吸道通畅，供给足够的氧气［4～5］，是术后护理的关键。患者被送回病房后，立即给予面罩吸氧，氧流量6～8L/分。当患者清醒后，给予半卧位，便于引流，帮助排痰。③控制感染的发生：老年患者开胸术后，首先加强呼吸道护理，协助做好有效的咳嗽、咳痰，促进肺扩张，以防止肺部感染［6］。其次，保持创面清洁干燥，防止切口感染。第三，合理使用抗生素，以抑制致病菌的生长，防止感染的发生。

本组患者100例，采用胺碘酮治疗，在治疗前后对患者进行心理护理、注意观察患者的生命特征等护理措施。结果显示，100例患者有效90例，有效率90.0%，无效10例(10.0%)，不良反应4例，主要表现为血压升高、恶心、呕吐。对患者进行心理护理、注意观察患者的生命特征，加强呼吸道管理，控制感染，保证电解质平衡，可以提高胺碘酮心律失常的临床效果。

参考文献

1 方汉云.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察［J］.中国实用内科杂志,2005,25(4):358.

2 高传玉,马业成,朱中玉,等.胺碘酮治疗顽固性室性心动过速和心室颤动的临床疗效分析［J］.中国急救医学杂志,2005,25(5):362-363.

3 Rautaharju PM.QT and dispersion of ventricular repolarization:the greatest fallacy in electrocardiography in the 1990s.Circulation,1999,99(18):2477-2478.

4 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会,中华医学会心电生理和起搏分会.射频导管消融治疗快速性心律失常指南(修订版)［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志,1996,10(3):114.

5 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会,中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志,2004,32:1065-1071.

6 扬艳敏,宋有成,朱俊,等.大剂量静脉用胺碘酮治疗顽固性持续室性心律失常的临床疗效及安全性［J］.中国循环杂志,1998,13(1):20-22.