养老服务业康复辅具应用情况研究

摘 要 我国已进入严重的老龄化社会，为提高我国养老服务业康复辅具质量，完善我国养老服务业康复辅具配置规范体系，本课题组成员对四川、河北、浙江、江苏等不同地区进行养老服务业康复辅具应用情况进行调查。调查显示，养老机构中所配备的康复辅具主要由轮椅、拐杖、护理床、洗浴床、无障碍设施等组成，且应用不合理。本研究旨在探讨我国康复辅具在老年服务业中的应用中存在的问题及解决方法，为提高我国老年人生活活动能力，改善我国老年人生活质量提供参考依据。

关键词 养老服务业 康复辅具 应用

随着生育率的降低和人们生活品质的提高，老龄人口的寿命的延长，我国人口老龄化的现象在逐渐加剧。据统计，2008年，我国60岁以上的老年人数已达1.6亿，占当时我国总人口的12%左右，截止到2014年年底，60岁以上老年人总人口已达2.1亿，数据显示我国已进入严重的老龄化社会。[1]有调查显示，我国2009年60岁及以上老年人中有16.9%的老年人长期卧床，行动不便，生活不能自理，大多是阿尔兹海默症、脑血管疾病等老年人高发疾病导致的。我国老年人口急剧增加，而我国养老服务业的发展速度缓慢，导致我国养老服务业中的矛盾越来越明显和严重，如老年护理人员不足，护理人员工作强度大却社会认同度低，设施设备配置不科学导致护理人员劳动效率低而且护理风险较大等，所以作为代偿部分生活照料和护理的专业性设施设备，帮助老年人在接受照护的同时实现“自立和尊严”的护理目标的康复辅具，在养老服务业中的应用显得尤为重要。

康复辅具是指利用辅助技术来替代身体功能，帮助身体障碍的人实现身体自理的辅助器械，是改善老年人生活活动能力、提高老年人生活质量、促进我国健康老龄化的重要途径。[2]课题组通过对我国老年服务业康复辅具应用情况的研究发现康复辅具在我国老年服务业中的应用存在明显缺陷，如我国养老机构中康复辅具的配置较低，数量较少尤其是生活辅具的开发和使用种类相对匮乏，不足以满足老年人对辅具的需求。近年来，我国政府对康复辅具在养老事业的投入增加，如民政部福彩公益金开展在各类养老机构和社区配置各种康复辅具（“福康计划”），使得我国自主研发的康复辅具数量和质量得到提高，大大改善了我国老年服务业对于康复辅具的配置和应用，但康复辅具应用中的问题仍存在。[3]本研究对我国老年服务业康复辅具的应用现状进行分析，旨在研究探讨我国康复辅具在老年服务业中的应用存在的问题及解决方法，为提高我国老年人生活活动能力，改善我国老年人生活质量提供参考依据。

一、康复辅具在养老服务业中的应用现状及需求分析

（一）康复辅具在养老服务业中的应用现状

研究结果显示，养老机构中所配备的康复辅具主要以轮椅、拐杖、护理床、洗浴床、无障碍设施等为主。通过进一步分析，课题组得出养老机构康复辅具应用存在以下问题，如康复辅具配置不足且不适宜，不同地区养老机构康复辅具配置适用性低，康复辅具管理不规范。

（二）康复辅具在养老服务业中的现状分析

我国养老服务业的发展使得未来一段时期内以机构养老为主的老年人数量增加，这些老年人中有一部分生活无法自理，而一般的养老机构（如福利院敬老院等非医疗性质的）中的康复辅具配置往往较低，一般以普通型轮椅、拐杖等基础性康复辅具为主，缺少如多功能轮椅，爬楼梯机等先进的康复辅具，生活辅具的使用率更低。此外有的设施设备配置层次低的养老机构康复辅具配置问题更为严重，如洗浴辅具配置不足，使得不能生活自理的老年人无法独立完成洗浴，卫生间不适宜轮椅进入且没有扶手和防滑设施，不方便老人上厕所也存在明显危险隐患。康复辅具配置低使得养老机构对护理人员的依赖性增加，从而加重养老机构中护理人员与监管人员的工作负担与风险。不同地区养老机构康复辅具配置适用性差，本研究发现不同地区养老机构配置条件差异巨大，如上海、浙江等沿海发达地区养老机构设施配置相对较齐全，高端康复辅具配置较多。四川、贵州等偏远地区养老机构设施配置简陋，主要以基础的康复辅具为主，即使同一城市市内与市外的养老机构的配置层次也存在较大差异。层次较高的养老机构的康复辅具配置超过老年人需要，造成资源的浪费，层次较低的养老机构由于配置较低，又无法满足老年人需要，加重养老机构负担。

（三）我国养老服务业中康复辅具配置不合理的主要原因

我国养老服务业中康复辅具的配置不合理有以下几个方面的原因：

一方面，我国养老机构由于缺乏成熟的运营体系，存在管理松懈，康复辅具管理不规范的问题，专业的康复辅具适配体制不健全等问题。由于我国养老服务业起步较晚，发展较慢，所以管理规范体系不完善，且养老机构不重视管理规范性，这样就造成康复辅具的不合理配置和低使用率，如没有明确的康复辅具使用规范，护理人员根据主观判断对康复辅具进行配比。

另一方面，我国的康复辅具尚处于发展阶段，在产品种类、技术、适配服务上都与发达国家有差距。在康复辅具的适配服务上，康复辅具科研机构、康复辅具生产企业与养老服务机构（康复辅具消费者）三者之间衔接不紧密：在养老服务机构康复辅具配置之初，没有专门针对机构的配置需求评估；在养老服务开展过程当中也缺乏针对康复辅具器材的机构内培训；康复辅具生产企业也鲜少对已配置的康复辅具定期维护和检修，导致养老机构康复辅具的配置不合理，造成资源浪费，同时也存在风险隐患。

（四）我国养老服务业康复辅具的配置建议

本研究对国内外养老机构康复辅具配置研究报道进行分析，旨在探讨我国养老服务业康复辅具配置问题解决方案。本研究认为可以从以下方面来解决康复辅具问题：

首先应完善养老机构辅具配置规范体系，建立辅具配置标准，如根据老年人生活自理能力进行分组，按照生活自理能力水平如以10个床位为护理单位，每个护理单位内配置一定数量康复辅具，如护理床、呼叫器、洗浴椅等。其次是分区管理，国外有研究显示分区管理可提高康复辅具使用率，且能满足老年人护理需要。[4]所以本研究认为可以借鉴国外的经验，对养老机构中的康复辅具等设施进行分区管理。例如，根据老年人生活自理能力将其分为自理区、半自理区及不能自理区，不同区域配置相应的康复辅具，如自理区可配置轮椅、拐杖等层次较低的康复辅具，半自理区及自理区需要配置较高端的康复辅具，如室内移动设施、多功能护理床、直立轮椅等，对康复辅具的合理分配一方面可有效提高康复辅具的使用率；另一方面可满足老年人需求，降低护理人员工作负担和风险从而提高老年人生命质量。再次，通过汇编养老服务业康复辅具应用手册，整合各康复辅具生产设备商的产品与规格，给各类不同养老机构在配置康复辅具的时候作为参考。

二、我国市场上康复辅具产品现状

中国民政部《中国康复辅助器具目录》中将康复辅具分为12主类，包括个人医疗辅助器具、技能训练辅助器具、矫形器和假肢、个人生活自理和防护辅助器具、个人移动辅助器具、家务辅助器具、家庭和其他场所使用的加剧及其适配件、沟通和信息辅助器具、操作物体和器具的辅助器具、用于环境改善和评估的辅助器具、休闲娱乐辅助器具、就业和职业训练辅助器具。目前我国市场上这12类康复辅具均有生产且品种繁多。个人医疗辅助器具有预热吸入气体装置、雾化吸入器、简易体位引流床、膈肌阻力训练器等。技能训练辅助器具有语言障碍治疗仪、训练触摸符号辅助器具、莫尔斯码输入键盘、认知技能训练程序等。矫形器和假肢有模塑成形骶髂矫形器、内置支条型弹力围腰、带胸背托可调夹克式胸腰骶矫形器等。个人生活自理和防护辅助器具有保护头套、拉链式夹克衫、兜肚、手及腕部用袖套、室内及室外移动卫生间等。个人移动辅助器具有S型加宽四角手杖、臂撑多功能助行架、立摇式前驱动手摇三轮车、摇杆驱动型轮椅等。家务辅助器具有食物混合器、缝纫模具、滚筒式洗衣机等。家庭和其他场所使用的家具及其适配件有轮式可调桌、可调踝关节矫正站立架、组合式可微调型靠背等。通讯、信息辅助器具有夹持眼镜式放大镜、便携式电子助视器、耳内式助听器、智力障碍者用多媒体输出软件等。物品和器具管理辅助器具有双足脚踏板、声光延时开关、环境控制装置程序等。用于环境改善的辅助器具有机械通风设备、加湿净化型空气清洁器、水净化器等。休闲娱乐辅助器具有各种球类、手工工艺工具、材料、园艺防护辅助器具等。就业和职业训练辅助器具有工作台、作业台、工作场所用高脚凳和站立辅助器具等。

近年来我国政府对康复辅具事业的投入增加，我国自主研发的康复辅具种类明显增加。国家康复辅具研究中心研发的多功能护理床垫，这种床垫的优点除了防菌，床垫上还安装多个传感器，可以随时监测患者呼吸、心率等基本信息，患者离开床的时间及时间间隔，并对数据进行记录与统计。为解决脑缺血或阿尔兹海默症等无法生活自理的患者的尿便失禁问题，研究人员研发了尿便失禁预警监测装置，这种装置根据人体排尿及排便反射开始为触发点，可有效控制患者尿便。生活起居床主要应用于长期卧床患者，具有多种传感器，可监测多种生理指标，并能帮助长期卧床患者进行翻身、污物处理等。可直立轮椅可帮助瘫痪患者独立完成坐、立、躺等多种姿势，并装有电动机，可以带患者外出散步，帮助长期卧床的患者进行肌肉训练。室内移动辅具可以帮助生活无法自理的患者独立完成吃饭、洗澡、上厕所等活动。[5]

三、总结

养老服务业的发展决定了我国老龄化发展趋势和方向，本研究认为提高我国养老服务业康复辅具的质量，提高养老服务业对于康复辅具的正确认识和科学配置，完善我国养老服务业康复辅具配置规范体系是促进我国养老服务业发展的重要方法。

（李百元单位为海南省普亲老龄产业发展研究院；唐文湘单位为民政部民升康复护理养老发展中心；李立峰单位为国家康复辅具研究中心）

[作者简介：李百元（1982—），海南省普亲老龄产业发展研究院秘书长，研究方向：养老机构的防灾与减灾，养老机构管理与运营。唐文湘（1968—），民政部民升康复护理养老发展中心秘书长，研究方向：养老政策与养老模式。李立峰（1978—），国家康复辅具研究中心综合部副主任，助理研究员，研究方向：康复工程，养老管理。基金项目：本文系民政部福利彩票公益金支持项目。]

参考文献

[1] 王珏.康复工程基础——辅助技术[M].西安：西安交通大学出版社，2008.

[2] 李胜利.老年康复工程与辅助器具的海外研究[J].现代医学仪器与应用，2006，3（3） ： 62-63.

[3] 张晓玉.个人移动辅助器具的分类$现状和未来目标[J].中国康复医学杂志， 2010，25（09）：885-888.

[4] 沈晓军，张晓玉.我国康复辅具发展概况[J].中国医疗设备，2009，24（12）：1-4.

[5] 王喜太.我国康复辅具十年的发展和展望（提纲）[A].中国生物医学工程进展——2007中国生物医学工程联合学术年会论文集（下册）[C]. 2007：795.