壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗小儿口腔溃疡的效果观察

【摘 要】目的：观察壳聚糖抗菌成膜喷剂（今福生）治疗小儿口腔溃疡的临床疗效。 方法：将98例溃疡性口炎患儿随机分为治疗组和对照组，各49例，两组均针对病因给予抗感染、补液及对症等相应的综合治疗，治疗组选用壳聚糖抗菌成膜喷剂喷至口腔溃疡灶；对照组用生理盐水清洁口腔。结果：治疗组患儿口腔疼痛消失，溃疡灶愈合时间比对照组明显缩短。结论：壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗小儿口腔溃疡的效果明显优于对照组。

【关键词】小儿；口腔溃疡；壳聚糖抗菌成膜喷剂

婴幼儿时期口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺分泌少，口腔黏膜比较干燥，有利于细菌繁殖，而不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可导致溃疡性口炎发生[1]。本文通过应用壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗小儿口腔溃疡，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2009年1月至2012年1月在我院门诊就诊的口炎患儿98例。年龄6个月～6岁，平均2.4岁。随机分为两组，治疗组49人，其中男23人，女26人，平均年龄2.4岁。对照组 49人，其中男22人，女27人，平均年龄2.5岁。患儿发病部位多位于舌唇及颊黏膜等处，也有蔓延到咽喉部。临床表现：初起时口腔黏膜充血水肿，随后发生大小不等的糜烂或溃疡灶，上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的假膜，边界清楚，易于拭去，遗留溢血创面。两组病例均为发病2d以内，未经任何治疗。

1.2 治疗方法

两组病例均根据病情予抗感染、退热对症及营养支持等综合治疗。治疗组应用壳聚糖抗菌成膜喷剂（今福生）（广州润虹医药科技有限公司）口腔喷药，每天2次，每次2～3喷。对照组则用生理盐水清洁口腔，每天3次。疗程均为8d。

1.3疗效判定

显效：用药3d后疼痛消退，溃疡周围黏膜表面充血消失，溃疡愈合。有效：用药4～7d，疼痛明显减轻，溃疡周围黏膜充血减退，溃疡基本愈合。无效：用药8d以上症状不缓解，溃疡不愈合。

2 结果

治疗组9例在3d内疼痛消退，体温恢复正常，口腔溃疡愈合；31例7d内全身症状消失，口腔溃疡愈合。有效率为 81.63%。对照组4例3d 内体温恢复正常，口腔溃疡愈合；30例7d内全身症状消失，口腔溃疡愈合。有效率 69.39 %。两组对照有显著差异（P <0.05 ）。见表1。

3 讨论

小儿口腔溃疡是儿科常见疾病，多见于婴幼儿，可单独发生，亦可继发于全身性疾病如急性感染、长期腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等机体抵抗力下降，口腔不洁而致病。感染常由病毒、真菌、细菌等引起。起病急，患儿表现为发热、烦躁不安、流涎、吞咽困难、拒食等，由于口腔粘膜溃疡疼痛，导致患儿拒食，影响病情恢复，严重者可引起全身并发症。病程一般7～10d 。[1]

壳聚糖抗菌成膜喷剂对于口腔溃疡能防止细菌感染[2]，减轻和抑制炎症的发展，促进溃疡组织愈合，止血止痛，明显缩短溃疡疼痛时间，改善因疼痛而拒食症状，使患儿营养均衡，有利于疾病恢复，且能增强人体局部免疫功能[3]。壳聚糖抗菌成膜是一种新型的医用抗菌膜，是非抗生素类的抗菌剂，主要含有壳聚糖溶液，为天然生物提取物壳聚糖，是一种全新主要成分为天然生物活性高分子氨基多糖聚合物，其含量为0.5-1.5%，具有良好的生物相容性[4-5]，具有抑菌活性高、广谱、杀灭率高等优点。壳聚糖主要是通过以下几个机制发挥其抗菌作用[6]：一是壳聚糖具有-NH3基团，带正电荷，进入细胞体内吸附细胞体内带有阴离子的细胞质物质，并发生絮凝作用而杀灭细菌，或阻碍DNA或RNA的合成抑制细菌生长；二是在细胞表面形成一层高分子膜，阻止营养物质向细胞内运输而达到抑菌作用，或吸附带有负电荷的细菌，干扰细胞壁的合成，使细胞壁趋于溶解，因而使细菌溶解而死亡。药液直接喷至患处，使用方便，药效迅速，可起到消肿止痛、预防感染、保护创面、提高机体局部免疫力、促进愈合、减少瘢痕形成，通过粘膜吸收减少了口服及静脉给药的剂量。

本研究结果表明，壳聚糖抗菌成膜喷剂对于小儿口腔溃疡效果良好，其生物相容性良好，无细胞毒性，无致敏性，对皮肤粘膜无刺激性。局部与全身用药相结合，内外治疗相协同，极大程度缩短疼痛时间，促进溃疡愈合，减轻患儿病痛，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 沈晓明，王卫平.儿科学第7版.北京：人民卫生出版社，2008.233-234

[2] 胡金树，王彦荣，张丽娟，孙艳，赵建宏.壳聚糖、甲壳素对大肠埃希菌生物被膜清除的作用.国际检验医学杂志，2009，30（7）：706

[3] 曹斌，张艳.壳聚糖在黏膜免疫中的应用.国际免疫学杂志，2009，32（4）：278

[4] 万荣欣，顾汉卿.三种水溶性壳聚糖的制备工艺研究.国际生物医学工程杂志，2011，34（1）：30

[5] 石玲，胡利平，浦锦宝.壳聚糖的安全性研究，中国海洋药物，2000，19：25

[6] 郑连英，朱江峰.壳聚糖的抗菌性能研究.材料科学与工程，2000，18（2）：22-24