急性心肌梗死介入治疗与药物治疗疗效的临床观察

报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2011年3月～2012年4月期间收治的200例急性心肌梗死患者，随机将其分为介入治疗组和药物治疗组，每组各100例。在介入治疗组的100例患者中，35例为女性，65例为男性，年龄32～80岁，平均年龄为（55.7±6.8）岁，其中，45例为下壁心肌梗死，55例为前壁心肌梗死，50例合并高血压，60例有吸烟史，40例合并糖尿病，55例合并高血脂；而在药物治疗组的100例患者中，30例为女性，70例为男性，年龄31～81岁，平均年龄为（56.3±6.9）岁，其中，42例为下壁心肌梗死，58例为前壁心肌梗死，52例合并高血压，65例有吸烟史，41例合并糖尿病，50例合并高血脂。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面，无显著差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，均进行常规的血脂、心电图、心脏彩超、肝肾功能、心肌损伤、血常规以及凝血四项等检查，并对心电图的演变进行动态观察，从而确诊为ST段抬高型心肌梗死。临床上运用β受体阻滞剂、阿司匹林、调脂药物、硝酸酯类以及钙离子拮抗剂对两组患者进行常规治疗。对于药物组的100例急性心肌梗死患者，在常规治疗的基础上，再运用0.4 ml低分子肝素钙对患者进行皮下注射，2次/d，连续治疗7～10 d。而对于介入组的100例急性心肌梗死患者，在常规治疗的基础上，在进行手术之前，先给予患者氯吡格雷负荷量300 mg，然后以造影结果为依据，对患者进行冠状动脉内形成术和冠状动脉内支架植入术，完成手术后，运用0.4 ml低分子肝素钙对患者进行皮下注射，2 次/d，并且给予氯吡格雷治疗，75 mg/d，连续服用12个月，同时，给予阿司匹林辅助治疗，0.1g/d，在治疗的过程中，以患者的血脂和心功能情况为依据，对调脂药、β-受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等药物用量进行适当调整。

1.3 随访

通过登门随访、门诊随访、再住院资料以及电话随访等方式对患者预后恢复情况进行了解，其中随访内容主要包括：生存率、心脏事件发生率、心功能分级以及再住院率等。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的临床治疗，相比较药物组而言，介入组患者的心脏事件发生率、再住院率较低，生存率高，两组临床疗效差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示。

3 讨 论

临床研究资料表明，急性心肌梗死患者发病后，给予其再灌注治疗，可以有效降低出现心血管事件的机率，改善患者预后生活质量，是一种治疗心肌梗死的有效方法。心肌梗死后，由于存活心肌数量的大量减少，改变了心室的负荷状态，神经内分泌系统的激活使早期梗死区膨展，非梗死区反应性肥厚及纤维化，严重影响心功能。临床上对心肌梗死患者进行灌注治疗，早期可以减少心肌坏死，对梗死范围进行限制，实现心功能的改善，从而降低出现心脏事件的概率，而晚期再灌注，则是急性心肌梗死患者发病后，恢复呈岛状样分布在梗死区内残存心肌的供血功能，使存活心肌功能得以恢复，对局部室壁运动功能进行改善，从而实现心功能再恢复。本次研究结果显示，相比较药物组而言，介入组患者的心脏事件发生率、再住院率较低，生存率高，疗效显著。由此可见，临床上对急性心肌梗死患者进行介入治疗，不仅可以降低并发症出现机率和再住院率，在一定程度上还能提高疗效，改善患者预后生存质量。

参考文献

[1]韩清丽.急性冠脉综合征药物治疗与介入治疗对比分析[J].中国心血管病研究杂志，2012，1（7）：1321.

[2]冯 俊.神经内分泌系统在慢性心力衰竭心室重构中作用的研究进展[J].安徽医学，2011，28（1）：80-82.