呼吸内科肺气肿临床治疗护理效果分析

【摘要】 目的：分析呼吸内科肺气肿的治疗护理方法及效果。方法：收集2012年1月至2013年8月期间，我院呼吸内科收治的肺气肿的患者92例，随机分为观察组与对照组，各组46例，两组均予以药物治疗，对照组在药物治疗的基础上配合常规护理，观察组行针对性护理干预，对比分析两组的护理效果。结果：结束治疗后，两组的焦虑、抑郁心理、社会活动以及生活能力四项生存质量各项指标评分均较对照组显著改善（P<0.05）。结论：对呼吸内科肺气肿患者在药物治疗的同时强化整体护理并实施针对性护理干预，有利于提高临床疗效，并改善患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】 肺气肿；呼吸内科；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0273-01

肺气肿是呼吸内科常见疾病之一，具有发病率高、病程长以及容易反复等特点，临床表现为咳痰、咳嗽以及呼吸困难等症状，严重影响患者的生存质量[1]。我科对肺气肿患者在药物治疗和常规护理的基础上实施针对性护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：

随机选取2012年1月至2013年8月期间，我院呼吸内科收治的肺气肿的患者92例，其中，男51例，女41例；年龄42-76岁，平均为（56.3±4.9）岁。均经临床诊断、影像学检查以及肺功能检查等确诊，均存在痰量增加、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各组46例，两组一般资料经比较无明显差异（P>0.05），可比性较好。

1.2 治疗方法：

两组患者均予以舒张支气管药物，例如β-受体兴奋剂或者氨茶碱等进行治疗，如对上述药物过敏可改为糖皮质激素，并据患者的病原菌检查结果应用抗生素进行抗感染治疗，例如庆大霉素、青霉素、头孢菌素以及环丙沙星等。予以抗感染、止咳、止喘息等治疗，予以雾化吸入以及吸氧治疗各2次。并可酌情配合中药清热化痰饮进行治疗。对照组患者配合常规护理，观察组则在此基础上配合针对性护理干预。

1.3 疗效评价：

分别于治疗前及治疗后6个月，以WHO生存质量评估量表评价患者的生存质量，主要包括焦虑、抑郁心理、社会活动以及生活能力四个方面，分为4级评分，1分表示最好，4分表示最差。

1.4 统计学分析：

数据以SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结束治疗后，两组的焦虑、抑郁心理、社会活动以及生活能力评分均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

肺气肿发病率高，病情频繁发作，可导致气道及肺血管发生不可逆性生理病理损害，如不及时予以合理有效的治疗，可引发呼吸衰竭以及肺心病等，严重时甚至危及生命[2]。早期准确诊断并予以合理有效的治疗和护理是降低并发症发生率及死亡率、提高临床治疗效果的关键。本研究结果显示，对患者在常规护理的基础上实施针对性护理干预，可显著提高患者的生存质量，确保临床治疗效果。现将护理经验总结如下：

3.1 健康宣教：

向患者及其家属讲解肺气肿相关知识，使其理解到实施各项护理操作对于疾病康复的重要性。向其解释治疗过程中可能出现的不良反应或者并发症，使其做好心理准备，并能够积极地配合治疗和护理。同时，应向患者讲解早期配合锻炼、饮食调整、良好生活方式以及戒烟酒的重要性，以提高其健康行为意识，以确保治疗的有效性，延缓病情的发展，有利于提高其生活质量。

3.2 心理护理：

由于病情迁延不愈、疾病所致不适等，患者多存在烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗和护理工作的实施。应向患者介绍临床治疗和护理的方法以及效果，介绍成功病例，增强其战胜疾病的信心。针对患者的具体情况予以心理疏导和安慰等，消除其不良情绪，使其保持乐观的情绪接受医疗护理工作。积极与患者家属交流，取得其理解和支持，予以患者更多的关心和安慰。

3.3 加强病情监测：

密切观察患者的咳痰及咳嗽情况，详细记录痰液性质、痰量等，并了解痰咳出情况，以便及时予以雾化吸入等。观察患者的呼吸频率，并监测是否存在呼吸困难等。对于急性发作期患者，应予以卧床休息，指导并协助患者取舒适的体位，待病情缓解后方可进行适当运动。

3.4 饮食指导：

针对患者的病情予以科学合理的饮食指导，多食高热量、高蛋白、易于咀嚼和吞咽的饮食，少食豆类、薯类易产气食物，遵循少食多餐原则。若无饮水禁忌，应嘱患者多饮水，尽量维持在1.5L/d以上。由于患病可导致呼吸负荷加重，导致能量消耗增加，加之药物副作用、呼吸困难、缺氧等的影响，导致患者的进食量减少，极易发生营养不良，进而导致肺功能及呼吸肌功能降低，机体的免疫力降低[3]。加强营养摄入，维持营养均衡对于促进病情康复至关重要。

3.5 氧疗护理：

予以患者氧疗护理，指导其正确咳嗽，对于咳嗽物理或者气管阻塞时，应立即进行吸痰。在吸痰时，应合理选择吸痰管，操作应轻柔、准确，避免损伤呼吸道。

3.6 呼吸肌功能锻炼：

指导患者进行缓慢、深度腹式呼吸，以减轻呼吸困难等症状，并改善机体活动耐力。指导其进行缩唇呼气，提高肺支气管内压，以免在呼气时小气道发生过早陷闭，有利于促进排出肺泡内气体，有效改善肺部通气量，促进肺功能康复。

参考文献

[1] 马成芳，潘林娟，王卿等.慢性阴塞性肺气肿患者的护理体会[J].护士进修杂志，2009，24（9）：853-854

[2] 毕红燕，谢金霞.慢性阻塞性肺气肿70例的护理[J].光明中医，2009，24（9）：1790-1791

[3] 来启学.健康护理联合药物治疗肺气肿临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1808