胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

摘要：目的探讨胎儿主动脉弓异常的超声诊断方法，诊断技巧，分析胎儿畸形的特征。提高超声诊断的准确率，减少失治误治事情的发生。方法对我院2008年~2012年度登记在册的1800名进行正常产前超声检查的孕妇经行调查走访，其中在检查中验证为主动脉弓异常的患者为36例，将这36例患者作为研究对象，分析其产前超声诊断和畸形特征的分析，并且详细调查实际的结局，进行系统科学的比较，并得出且整理结论。结果在超声检查确诊为主动脉异常的36例患者中，主动脉断裂的有6例，主动脉弓狭窄的有15例，主动脉弓分离异常的有11例，双主动弓的有4例。经过解剖获得证实的主动脉异常的患者有32例，主动脉弓分离异常超声诊断的准确率为88.89%。其中主动脉断裂的有5例，主动脉弓断裂的超声诊断准确率为88.33%。主动脉弓狭窄的有14例，主动脉弓狭窄的超声诊断准确.率为93.33%。主动脉弓分离异常的有10例，主动脉弓分离的超声准确率为90.91%。双主动脉弓的有3例，双主动脉弓超声诊断准确率为75.00%。结论胎儿主动脉弓异常的超声检查和畸形的特征分析准确率都非常高，是现在临床上最常用的检查方法。可以有效的降低畸形胎儿的出生率，达到优生优育的目的。

关键词：超声诊断；主动脉弓异常；畸形特征；胎儿由于环境污染，女性工作压力的增大，导致胎儿畸形，死胎，流产等现象频发。这种病的发生造成了大量婴儿畸形[1]，致残致死率不断升高，给患者的家庭带来了巨大的痛苦。这种疾病在胎儿时期就开始慢慢形成，不易发现，由于胎儿的特殊体质手术的难度加大，导致这种疾病的治愈率不高[2]。本文通过对我院2008~2012年度登记在册的1800名进行正常产前超声检查的孕妇经行调查走访，研究分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008~2012年在我院进行正常超声检查的1800名孕妇，通过调查走访，这些孕妇中在超声检查中诊断为主动脉异常的患者为36例，我们将这36例患者作为研究对象，患者的年龄多在24~27岁，平均年龄为25岁。超声诊断的时间在17~31w，平均24w。

1.2使用仪器采用siemens acuson antares型彩色多普勒超声诊断仪[3]，探头频率2~5mhz。

1.3方法首先让孕妇采用仰卧位，平躺于探头下。腹部对准探头，对体内的胎儿进行超声扫描。采用心脏四腔检测法，获得胎儿主动脉弓水平切面的图像信息。对主动脉弓进行纵切面的扫描，测量主动脉弓峡部的内径大小。分析所得到的现象信息。

1.4 分析指标根据孕妇超声的不同，分析胎儿的动脉异常是主动脉断裂，主动脉狭窄还是主动脉弓分离和双主动脉弓。

1.5 统计学处理以上数据均采用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用x±s表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

在超声检查确诊为主动脉异常的36例患者中，主动脉断裂的有6例，主动脉弓狭窄的有15例，主动脉弓分离异常的有11例，双主动弓的有4例。经过解剖获得证实的主动脉异常的患者有32例，主动脉弓分离异常超声诊断的准确率为88.89%。其中主动脉断裂的有5例，主动脉弓断裂的超声诊断准确率为88.33%。主动脉弓狭窄的有14例，主动脉弓狭窄的超声诊断准确.率为93.33%。主动脉弓分离异常的有10例，主动脉弓分离的超声准确率为90.91%。双主动脉弓的有3例，双主动脉弓超声诊断准确率为75.00%(见表1)。

3讨论

在现代临床研究调查中，胎儿主动脉异常疾病的发病率正逐年提高。这种病症的出现造成了大量婴儿畸形，致残致死率不断升高。这种疾病在胎儿时期就开始慢慢形成，不易发现，由于胎儿的特殊体质手术的难度加大，导致这种疾病的治愈率不高。给患者和医务工作者造成了很大困扰。

胎儿主动脉弓异常和畸形是由于主动脉弓及其分支发育异常造成的，最终压迫气管和食管。在临床上多表现为主动脉弓狭窄、主动脉弓断裂、主动脉弓分离、双主动脉弓等情况[4]，随着病情的继续发展会对食管造成压迫，在婴儿出生后会出现呼吸急促、持续性的咳嗽、声音嘶哑、严重的会出现呼吸困难、短暂呼吸停止、紫绀等症状，有时也会压迫食管，进食时发生哽咽，伴有呕吐，这种情况下婴儿往往会表现为拒食，造成严重的营养不良。这些疾病如果不能得到及时的治疗，出生一周后往往会导致死亡，而且即使能够得到及时的手术治疗，也会发生心功能不全、肺动脉高压、心律失常等并发症。所以我们需要在胚胎时期及时发现这种情况，在问题刚刚发生的时候能够有效的进行干预，通过及早治疗降低疾病的发病率，所以婴儿的主动脉弓彩超检查就显得非常有必要。

目前,我院采用的彩色多普勒超声诊断仪能够对婴儿进行这方面的检查，是现在临床上无法代替的对胎儿主动脉弓异常的相关检查手段。这是一种无创伤，无辐射的安全检查方法，能够在一定程度上缓解这种疾病的发生，并作为一种明确权威的诊断标准指导临床实践。通过这种方式，能够做到早发现、早治疗，为医疗提供技术支持。诊断可有效的降低这种发病率，减少儿童的致残致死率，为广大的患者带来福音，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]陈琮瑛，李胜利，文华轩. 胎儿主动脉弓异常的超声诊断线索和方法研究[J].中华超声影像学杂志，2011，6（9）：478-482.。

[2]姚远，李胜利，欧阳淑媛. 胎儿主动脉弓异常的产前超声声像图特征[J].中华医学超声杂志（电子版），2009，17(4):517-523.

[3]李开林，聂红莲，那丽娟. 超声心动图诊断胎儿主动脉弓离断1例[J].中国超声医学杂志，2010，6(7)：72-78.

[4]项小苗，姚维妙，王军梅. 主动脉弓部畸形的产前超声诊断[J].中国超声医学杂志，2011，11(5):636-639.

编辑/王敏