心脏介入诊疗术中并发症的护理研究

摘要：目的 为提高护理质量，通过研究冠脉介入手术术后的护理和预防措施，减少并发症的发生。方法 对500例心脏介入手术患者的情况进行调查分析。结果 其中5例患者术后发生心律失常，4例患者发生迷走神经反射，通过及时的补液、升压等方法进行治疗，都恢复正常；发生穿刺部位血肿的有7例，通过冷敷和徒手压迫等方法恢复正常；尿潴留4例，也进行了相应治疗恢复正常；所有患者中都没有出现支架内血栓症状。结论 通过对术后并发症的原因进行分析，针对病情加强护理，可以有效对并发症进行预防控制。

关键词：心脏介入诊疗术；护理研究

冠脉介入在介入诊疗技术的广泛应用中成为诊疗冠心病的关键手段，此法有创伤小、成功率高、效果好等优点，因此被患者接受，但此法毕竟是一种有创手术，并且需要使用抗凝药物，因此并发症是不可避免的[1]。研究情况简述如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选自我市中心医院2010年1月～2011年8月冠脉介入手术 500例具体情况：300例男患者，200例女患者，年龄 40～80岁，平均年龄60岁。术后出现心绞痛332 例，心肌梗死235例；进行冠脉支架置入术治疗的有228例，行冠脉造影术治疗的有312 例。

1.2方法 首先对即将进行穿刺的部位进行的皮肤消毒，局部麻醉后进行穿刺，再插入导丝和动脉鞘管，将肝素 50000 IU注入经鞘内，随后行冠状动脉造影术，再注入肝素2000～5000 IU给行冠脉内支架置入术者，最后选择适合的导丝、导管、球囊、支架给患者使用[2]。

2结果

2.1心脏介入诊疗术中并发症发生情况 其中5例患者术后发生心律失常，4例患者发生迷走神经反射，通过及时的补液、升压、抗心律失常等方法进行治疗，都恢复正常；发生穿刺部位血肿的有7例，通过冷敷和徒手压迫加压包扎后恢复正常；尿潴留4例，也进行了相应的治疗恢复正常；所有患者中都没有出现支架内血栓症状。

2.2心脏介入诊疗术中对其原因分析及护理

2.2.1一般护理 住监护病房，保持对心电和血压的检测，并指导患者做术侧肢体伸直制动 12 h，定时为患者做腰背部和肢体的按摩，协助患者的生活，提供一个清洁舒适的环境给患者。

2.2.2心律失常护理

2.2.2.1原因 主要由导管、导管嵌顿、造影剂所造成的刺激以及注射造影剂时过多过快等原因引起。

2.2.2.2护理 进行手术时对患者的心率、心律进行密切关注。出现室速或室颤时，立即进行200 J电除颤，回复后再静脉滴注利多卡因或胺碘酮；如果出现心律缓慢现象应该立即提供氧气，鼓励其咳嗽[3]。

2.2.3迷走神经反射护理

2.2.3.1原因 拔管前后按压手法过重引起的痛感、血量、尿潴留以及患者精神过度紧张等。

2.2.3.2护理 术前减轻患者紧张情绪，对患者做好心理护理，可采取发放和讲解资料、请手术成功者实说等方式，对患者进行指导；术后应该鼓励患者进食，饮水，预防低血糖及胃肠道突然扩张，从而导致迷走神经反射。一旦发生迷走神经反射，立即给患者吸氧和补液，严密观察病情变化。

2.2.4穿刺部位出血及皮下血肿护理

2.2.4.1原因 术中反复穿刺、抗凝剂的应用、术后按压方面不准确、不当体位等都会引起穿刺部位出血及皮下血肿。

2.2.4.2护理 术后严谨卧床休息24 h，嘱咐患者多加注意，一旦发现出血，立即用力用手指压迫止血，重新包扎，适当减少抗凝剂用量，关注肢体远端肤色，若颜色发紫，说明包扎过紧，应该适当放松。

2.2.5对术后形成支架内血栓的护理

2.2.5.1原因 患者情绪紧张、有残余夹层、支架扩张不理想、术前靶血管腔内存在血栓以及患者本身为高血凝状态等。

2.2.5.2护理 首先再手术前要做好心理护理，减轻患者紧张情绪，术前3 d进行抗血小板药物治疗；术后采用三联法，即阿司匹林+氯吡格雷+欣维宁，支架置入过程过力会损伤支架表面药物涂层，要使支架充分扩张并与血管壁贴合。

2.2.6术后尿潴留护理

2.2.6.1原因 患者因为环境原因、术后不当卧位原因等引起排的尿障碍，诱发的迷走神经兴奋。

2.2.6.2护理 术前应该重视床上排尿训练，术后出现尿潴留时，进行腹部按摩热敷、温水冲洗会阴部、听流水声等方法，营造舒适环境[4]。

3讨论

冠脉介入诊疗技术的并发症使手术的风险增加，对手术效果产生直接影响，所以术前心理护理以及术后对并发症的检测护理应该被重视。为加强手术的安全性，科学的护理是至关重要的，同时也使患者住院时间缩短，提高患者治疗满意度。

通过对术后并发症的原因进行分析，针对病情加强护理，可以有效对并发症进行预防控制。心脏介入诊疗术属于有创手术，需要使用抗凝药物，难以避免并发症的产生。护理可以提高手术的安全性以及患者的治疗满意度，因此，在有效治疗的同时，加强护理也是至关重要的。

参考文献：

[1]颜琼，王霞，王静.心脏介入诊疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志，2010，15：1396-1397.

[2]邹兵.心血管介入诊疗术中并发心脏压塞的护理配合[J].中国医药指南，2013，10：360-361.

[3]李淑蓉，郑燕.心脏介入诊疗术后并发症的观察及护理[J].基层医学论坛，2011，03：79-80.

[4]黄静，张继红.心脏介入诊疗术后并发症的观察与护理[J].中国卫生产业，2011，33：26.

编辑/肖慧