POEM治疗贲门失弛缓症患者的护理分析

摘要：目的 分析POEM治疗贲门失弛缓症患者的护理方法和效果。方法 收集我院2013年4月～2015年5月经口内镜下肌切开术（POEM）治疗的56例贲门失弛缓症患者作为研究对象，根据患者的护理方式将其分为围术期护理组（28例）与对照组（28例），对照组患者仅给予基础性的护理干预，围术期护理组患者则在手术前后加强围手术期护理，观察患者的Eckardt 评分改善情况及并发症发生情况。结果 围术期护理组患者的Eckardt 评分改善情况明显优于对照组（P<0.05），且围术期护理组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症患者过程中加强护理干预具有良好的临床效果。

关键词：经口内镜下肌切开术；贲门失弛缓症；护理方法；效果

贲门失弛缓症也叫作巨食管、贲门痉挛，该病主要是因为食管胃结合部（EGJ）神经肌肉功能障碍而造成，患者的病理特点为食管缺乏蠕动，并导致患者出现吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等症状。目前临床上主要通过经口内镜下肌切开术进行治疗，该手术具有创伤小、恢复快等多种优势，而要获得更高的手术效果，则需在手术开展前后加强护理干 预[1-2]。为进一步分析POEM治疗贲门失弛缓症患者的护理方法和效果，本文收集我院经口内镜下肌切开术（POEM）治疗的56例贲门失弛缓症患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院经口内镜下肌切开术（POEM）治疗的56例贲门失弛缓症患者，根据患者的护理方式将其分为围术期护理组（28例）与对照组（28例），围术期护理组中男12例，女16例，年龄16～55岁，平均年龄（34.68±15.28）岁，患者的症状包括：21例吞咽困难，23例胸骨后疼痛，16例反流， 15例体重减轻；对照组中男11例，女17例，年龄17～56岁，平均年龄（35.94±15.64）岁，患者的症状包括：22例吞咽困难，24例胸骨后疼痛，17例反流， 16例体重减轻。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者仅给予基础性的护理干预，围术期护理组患者则在手术前后加强围手术期护理：①加强患者的术前护理，虽然内镜手术创伤较小，而由于手术侵入性操作，不可避免的会存在风险，这就需要护理人员及时与患者家属沟通交流，告知可能出现的情况，征得患者家属对手术的同意并签署手术知情同意书，重点加强对患者的护理，包括耐心为患者讲解手术流程、通过成功案例鼓励患者、解释每一项临床操作的目的和注意事项等，并在手术前评估患者的心、肝、脑等重要脏器功能，按照规范开展血小板计数、血常规等检测，要求患者术前6 h禁食，4 h禁饮，做好各项手术器械的完整性和质量检查；②在手术中加强护理配合，密切配合医师进行无菌治疗台铺设、仪器连接、患者基础信心核对、确认手术部位等操作，协助患者保持仰卧位等舒适的体位，并加强患者的麻醉管理，并根据手术流程及主刀医师的习惯为医师递送器械，并注意观察患者有无黏膜层损伤、穿孔、气胸、气腹等异常情况，如果出现则及时告知医师处理；③加强患者的术后护理，应在患者麻醉恢复后监测其体征，并在飲食、体位等方面进行指导，按照规范协助患者进行胸部CT、胸片检查；尤其是做好并发症的预防，应积极通过监测患者的血氧饱和度、呼吸等情况预防气胸和气腹发生；应在术后检测患者的胸腔积液量，若患者积液量过多则可给予引流处理；每一项操作应严格按照无菌规范，做好感染的预防，根据医嘱应用抗生素及其它药物；加强患者的心理疏导，消除患者的不良心理，增强患者的信心，使患者能够主动配合康复训练等干预措施的进行，患者出院前给予全面的出院指导。

1.3效果判定标准 观察患者的Eckardt 评分[3]改善情况及并发症发生情况。Eckardt 评分主要用于判定患者的症状情况。

1.4统计学方法 运用SPSS 18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

围术期护理组患者的Eckardt 评分改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1，且围术期护理组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症可获得很高的近期有效率，并能够减少并发症的发生。临床研究表明，经口内镜下肌切开术集微创、风险、精细、风险为一体，由于手术不会产生较大的创伤、术后恢复时间短，因此深受广大患者和医师的欢迎，而由于手术不可避免的风险就对内镜医生、护士及术后护理提出更高的要求[4]。根据相关研究表明，在开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症过程中加强患者的护理干预能有效缩短手术操作时间，提高手术治疗成功率，能够获得良好的近期效果和远期效果，且不会引起并发症发生率升高。如在手术之前加强患者的基础护理、心理干预等可以有效掌握患者的基础情况，消除患者的不良心理，使患者在生理和心理状态上均满足手术要求；而充分的术前准备能有效缩短手术时间，并减少手术擦错或护理差错发生，对于提高患者的手术效果具有非常重要的意义。在手术之后则需要加强患者的体征监测，尤其是并发症的预防[5-6]。本文主要对我院经口内镜下肌切开术（POEM）治疗的56例贲门失弛缓症患者进行了研究分析，试验结果显示，围术期护理组患者的Eckardt 评分改善情况明显优于对照组（P<0.05），且围术期护理组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），由此表明，经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症患者过程中加强护理干预具有良好的临床效果。

参考文献：

[1]陈德花，石秀菊，王静.POEM治疗贲门失弛缓症术后并发症观察及护理[J].护士进修杂志，2013，24：2256-2258.

[2]吴莉君，吴妮娟.内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理[J].现代消化及介入诊疗，2014，02：135-137.

[3]石小红.内镜下POEM术治疗贲门失弛缓症的护理体会[A]..2014年河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集[C].2014：3.

[4]李世群，李琳.经口内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症10例的护理配合[J].海南医学，2013，05：774-776.

[5]秦争艳，李雯，周晓亮，等.内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理[J].护士进修杂志，2013，13：1185-1186.

[6]朱悦琦，程英升，李明华，等.暂时性贲门支架置入与球囊扩张治疗贲门失弛缓症患者的比较研究[J].介入放射学杂志，2011，09：700-705.

编辑/翟辰万