医学教育实施“教考分离”的困难及解决办法

考试是检查和反馈教学质量，评价和比较教学成果的重要手段，教考分离是促进教学质量的主要措施之一，建立健全试题库是做好教考分离工作的先决条件。从“教考分离”的优势及实施过程中所遇的困难入手，深刻探讨解决教考分离所遇问题的途径。

教考分离考试机制改革试题库一、实施“教考分离”是考试机制改革的必然选择

考试是教学组织过程中的非常重要的关键环节，是考察“教”与“学”的基本手段。与传统考试相比，“教考分离”有其明显的长处，它可以为教学效果的测量提供更为科学、合理的标准，可以对教育教学质量的提高起到切实有效的监督促进作用，为教学改革的指明了前进的方向。具体优势如下：

1.有利于客观地反映学员的学习情况。

2.有利于比较不同教员对同一学科课程标准的讲授情况。

3.有利于相关部门获得真实的教学信息，增强教学管理工作的实效性。

二、医学专业“教考分离”推行过程中遇到的困难

推行“教考分离”是考试制度的重大改革，军队医学院校卓有成效地推行这项制度，需要在思想观念、教学评价观念等方面进行转变，在教学技术手段上面及时跟上。目前，推行“教考分离”最大的困难在于试题库的建设上，主要有以下几个方面的问题：

1.前期投入多，需要大量的人力物力

试题库建设是个非常庞大的系统工程，就目前来讲，院校教员教学、科研任务都非常繁重，推行教考分离无疑是再次增加任课教员的负担，使教员花费大量的精力时间去研制试题。同时，建立试题库需要大量的试题来源和整套系统设备，资金投入非常大。

2.试题更新困难，难以满足考试的具体需要

试题库的题量如果比较少，就难以满足组卷的基本条件，无法形成试卷；或是多次组卷题目重复，不同年级考题内容没有太大变化，容易造成低年级学员向高年级学员打探考卷。同时，学员只要把题库里的题目背下来，考试就能考出高分，这就失去了题库组卷的意义了。而如果做到及时更新，就需要投入大量人员精力进行试题库建设，往往影响正常教学工作。此外，随着科学技术发展的速度加快，医学学科对设备的依靠性较大，发展的速度也较某些学科快，而题库的形成速度却比较慢，与现实之间还存在着时间差，难以满足考试需要。

3.题库适用范围有限，不能适应医学教育发展

医学类学科发展很快，变动非常大，需要学员有很强的动手能力与临床经验，教考分离制约了该学科的发展。科学的题库必须由该课程的专家通过一整套科学的方法来制定。毋庸置疑，即使是非常成熟的大学英语统考和计算机基础统考，也仍然存在一些问题，更何况医学学科并不像大学英语、计算机基础一样拥有全国统一的教学大纲和教材。在既无国家统一的大纲和教材，又没有一批专业权威或专家来出题的前提下，保证非任课教师的试卷的客观性和科学性是非常困难的。

4.教员习惯所限，试题质量难以保证

很多教员习惯根据自己多年积累的教案来讲授知识，但试题库是按照教学大纲以及人才培养方案中的知识点出题，这样就造成考试的题目并非教师上课讲授的重点知识，造成“教考分家”。

5.使用中维护复杂，需要耗费大量精力

建设试题库不仅需要专门的计算机软件系统，而且需安全可靠的网络作为保障，必须由专业人员负责管理和维护，使用成本比较高，技术相当复杂。

三、对当前教考分离存在问题的解决办法

1.实现教学资源的共享，与兄弟院校共享试题库

对于兄弟医学院校，可以建立共同教学基地，借鉴好的经验，实现教学资源的共享，这样可以节约资源，使院校之间联系更为密切，实现共同进步。

2.教员实施奖励制度

由于扩充试题库是个非常浩大的工程，教员难免感觉压力大、负担重，所以建立奖励机制能够调动教员的积极性，激励教员建立更加科学完善的试题库。

3.题量要丰富

一个好的试题库，必须要有充足的题量，以保证有较广的覆盖面，不出现死角；满足各类考试的出卷需要。如果题库的试题量有限，一旦题库泄露，就等于泄露了试卷；即使没有泄露，也会因被反复使用而被教师所掌握，失去教考分离的意义。因此，题库的试题量越大，其安全性也就越高，即使被公开，也不会影响其可靠性。

4.扩充的试题要科学合理

试题库的绝大部分题目都要曾用作考试试题，它们经过了不同程度的教学检验，具有较高的可信度；试题的难度应由课程组审定，并根据各学期考试成绩的统计分析结果来加以修正。题目及解答要经过命题教师的互审，本专业专家复审等几个环节的反复审核，做到题意明确，标准恰当，解答正确；难度要适中。题目深浅、难易要符合大多数学生的实际水平，试题要有较好的信度、效度和区分度。

5.制定科学合理的课程标准

教学大纲既是教员上课的大纲，又是学员学习的大纲。教员按照教学大纲讲课，学员以教学大纲作为学习提纲；命题要基于知识点，命题划分要详细，覆盖课程标准的每一个教学内容。题目的难易程度、完成时间和对应分值三者统一。避免对同一知识点的重复考察。

6.实时更新试题库

随着学科的不断发展，教学内容和教学要求的变化，题库的试题需要不断的更新和充实，试题的技术质量参数在经过一定时间以后也要重新求取和修订。教材内容相对稳定，教材的变化会引起考试内容的变化。

“教考分离”是实践性很强的改革，是一项长期而艰巨的工作。加快考试改革步伐，逐步完善试题库建设，及早解决目前教考分离当中所遇到的困难，早日全面实施“教考分离”，才能培养面向21世纪的高素质医学人才。

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