二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

打开文本图片集

摘要：目的：研究二维超声结合四维超声在产前诊断胎儿畸形中的价值。方法：选择我院2017年11月-2018年4月纳入的200例中晚期孕妇作为研究对象，分别进行二维超声、四维超声，观察超声检查结果。结果：胎儿畸形、体表畸形检查中，联合诊断的准确性均明显高于二维超声、四维超声，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：二维超声与四维超声联合检查在产前胎儿畸形诊断中准确性较高，可有效减少漏诊率，值得临床推广使用。

关键词：胎儿畸形;二维超声;产前诊断;四维超声

中图分类号：R445.1;R714.53 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.06

Abstract： Objective： To study the application value of two-dimensional ultrasonography plus four-dimensional ultrasonography in the antenatal diagnosis of fetal malformation. Methods： 200 pregnant women of being at the second and third trimester treated from November 2017 to April 2018 in our hospital were selected. Patients took the two-dimensional ultrasonography and four-dimensional ultrasonography. The examination results were explored. Results： The diagnosis accuracy of fetal malformation and external anomalies based on the combined examination was significantly higher than two-dimensional ultrasonography or four-dimensional ultrasonography（P<0.05）. Conclusion： The two-dimensional ultrasonography plus four-dimensional ultrasonography have the higher diagnosis accuracy in fetal malformation and reduce the rate of missed diagnosis. It is worthy of clinical promotion and application.

Key Words： Fetal Malformation; Two-dimensional Ultrasonography; Antenatal Diagnosis; Four-dimensional Ultrasonography

胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生染色体或者结构异常，相关数据中显示，畸形胎儿占活产儿的3%左右，受到临床重点关注。近几年，随着社会经济不断发展，环境质量明显降低，我国胎儿畸形发生率日趋增长，严重影响胎儿正常生长发育，同时直接降低我国出生人口质量。临床为了避免胎儿畸形，完善产前检查成为主要方式[1]。既往临床多采取二维超声进行诊断，具有操作简便、重复性好等特点，虽然取得了一定的诊断价值，但漏诊率较高，无法满足临床要求。因此我院展开研究，探讨二维超声与四维超声联合诊断在产前检查中的价值，现作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年11月-2018年4月纳入的200例中晚期孕妇作为研究对象，年龄21-38岁，平均年龄（30.8±2.4）岁，孕周17-37周，平均孕周（28.6±2.4）周，其中单胎138例，双胎62例。

1.2 方法

所有孕妇均采取二维超声、四维超声检查。①二维超声：选择彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率设置为3.5MHz，协助孕妇采取平卧位，使腹部完全暴露，在腹部进行横、纵以及斜方向进行探查，并严格按照顺序追踪方式，观察胎儿头、面、颈、胸、腹、四肢脊柱、胎盘以及羊水等情况，并测量胎儿股骨长度、双顶径以及胸腹围。②四维超声：选择彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率设置为2.5-7.0MHz，首先进行二维超声，随后更换至四维容积采样框，仔细观察胎儿各位置情况，调节X、Y以及Z轴收集图像，等待屏幕显示清晰后拍照储存，最后对获得资料进行分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

胎儿畸形检查中，联合诊断的准确性明显高于二维超声、四维超声的准确性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 体表畸形情况

胎儿体表畸形检查中，联合诊断的准确性明显高于二维超声、四维超声的准确性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胎儿畸形属于临床上常见疾病，不仅对孕妇的心理造成较大影响，同时对胎儿身体，甚至生命造成严重威胁，受到临床重点关注。既往报道中显示[2]，孕妇受到各种外在或者内在因素影响导致胎儿畸形，这种先天性畸形可引起围生儿死亡，占居死亡原因的第二位，直接影响我国出生人口质量。

临床为了防止畸形胎儿出生，改善我国新生儿出生质量，积极进行产前检查具有重要意义。超声检查属于产前检查中主要的影像学方式，其中二维超声被广泛应用于临床，具有操作简便、可重复以及无创等优点，通过探查能够反映出患者机体中某个部位的多种断面图像，但无法直观的体现出三维立体结构，因此使诊断结果产生一定局限性，极易造成误诊漏诊现象。随着超声技术不断改善，四维超声属于新型超声技术，为产前诊断提供了新空间。经过检查可展现出清晰的三维立体图像，提高结果判断的直观性，尤其是在胎儿脑部诊断中效果显著，通过超声表面成像系統得到立体透明成像，同时可旋转操作，对胎儿实际立体空间进行转换;并对其远端肢体进行成像，从而实现位置更换，发挥出动态立体检查效果。因此四维超声能够有效捕捉到胎儿的异常运动，对其体表、生理结构以及位置关系进行判断，为诊断结果提供参考依据[3]。本文研究结果中：胎儿畸形、体表畸形检查中，联合诊断的准确性均明显高于二维超声、四维超声（P<0.05）。将二维与四维超声相结合，可进一步提高诊断结果的准确性，其中二维超声是四维超声的基础，四维超声了增加胎儿面部及肢体诊断结果的准确性，成为二维超声的重要补充，因此两者联合具有重要意义。

综上所述，二维超声与四维超声联合在产前检查中效果显著，增强胎儿畸形诊断结果的准确性，防止误诊漏诊现象产生，为优生优育、避免出生缺陷提供保障。

参考文献：

[ 1 ]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40，45.

[ 2 ]邓兵水，胡丹，刘娟等.二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（7）：904-905，906.

[ 3 ]张锋，丁中，陈京喆等.二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（1）：96-98，101.