CRP检测在儿科感染性疾病中的诊断价值分析

[摘要]目的：探析CRP检测在儿科感染性疾病中的诊断价值。方法：选择2016年2月-2017年8月我院儿科感染性疾病患儿180例作为研究对象，其中男100例，女80例；年龄3个月-10岁；病程7-15d。根据病史、体征、实验室检查确诊将患儿分为两组，其中细菌感染组110例，包括急性上呼吸道感染、细菌性肺炎、细菌性肠炎、泌尿道感染等。病毒感染组70例，包括呼吸道病毒感染、肠道病毒感染、心肌炎病毒感染等。两组儿童年龄、性别比较差异无统计学意义（P5>0.05），具有可比性。结果：与细菌组比较，病毒组的CRP和白细胞计数均降低明显，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：CRP作为儿科诊断和鉴别感染性疾病的重要依据，也是治疗疾病的重要参考指标之一。

[关键词]儿科感染性疾病；CRP检测；鉴别诊断

C一反应蛋白（CRP）是机体的组织受到损伤时，由肝脏细胞合成分泌而得的典型急性时相反应蛋白，是非特异性反应的一种，故而CRP被认为是临床诊断炎症情况最有价值的指标之一，近年来随着CRP检测应用的日趋广泛，其不仅可作为儿科诊断和鉴别感染性疾病的重要依据，也是治疗疾病的重要参考指标之一，可用于指导合理使用抗生素类药物。尤其是儿科患者，其在受到病毒感染后，多无法通过语言进行准确表达不适感，待发现后病情多已失治误治，故而CRP检测在其中显得尤为重要，我院自2016年2月以来将感染性疾病患儿中进行CRP检测的病例资料进行回顾性分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年2月-2017年8月我院儿科感染性疾病患儿180例作为研究对象，其中男100例，女80例；年龄3个月-10岁；病程7-15d。根据病史、体征、实验室检查确诊将患儿分为两组，其中细菌感染组110例，包括急性上呼吸道感染、细菌性肺炎、细菌性肠炎、泌尿道感染等。病毒感染组70例，包括呼吸道病毒感染、肠道病毒感染、心肌炎病毒感染等。两组儿童年龄、性别比较差异无统计学意义（P5>0.05），具有可比性。

1.2 病例分组 对所有患儿均行血培养、血常规及临床诊断，根据患儿感染情况，将其分为病毒感染组（简称病毒组70例，以及细菌感染组（简称细菌组）110例。

1.3 检测方法 住院24h后对所有患者抽取空腹30ml静脉血以备检验，使用EDTA抗凝后，将其混合均匀送至检测处，而后采用全血C一反应蛋白免疫荧光检测仪以及全自动血细胞分析仪进行CRP、白细胞的检测。若CRP计数>8.03mg/L为阳性，白细胞计数>lO.Ox109/L或<4.Ox109/L为阳性。

1.4 统计学措施与方法 采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的所有数据进行统计学分析与整理，其中计量资料采用（均数土标准差）表示，分析方法采用t检验，设定a=005，以P<0.05有表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿CRP和白细胞计数比较与细菌组比较病毒组的CRP和白细胞计数均明显低于细菌组，差异均具统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿的CRP和白细胞计数阳性率比较病毒组的CRP阳性数为2例（1.47%），WBC阳性数为5例（3.68%）；细菌组的CRP阳性数为103例（78.03%），WBC阳性数为5例（43.94%）.两组比较，病毒组的CRP阳性及WBC阳性率均低于细菌组，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

CRP属于一种急性时相蛋白，其可在炎症后6～8小时出现明显上升，故而可将其作为细菌感染的早期诊断指标。已有临床研究报告指出：与病毒感染组及对照组比较，细菌感染组中CRP明显升高，具有统计学意义，故而将其门纳为是区分细菌感染和病毒感染的有效指标，且感染组经合理、有效的抗感染治療后，CRP明显下降，故而又对对细菌感染及疗效观察有一定参考价值。WBC计数则作为细菌感染的主要判断指标，仍应用于临床，但由于部分细菌感染患者受多种因素的影响，WBC计数及分类变化不显著，以致于不能提供有效信息[1]。故而我科在总结临床经验的基础上，在诊断中将CRP与WBC进行联合检测，提示CRP作为儿科诊断和鉴别感染性疾病的重要依据，也是治疗疾病的重要参考指标之一，可将其与WBC相结合，应用于临床实践。CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的者影响，因而它优于其它急性期的反应物质。

CRP还可以用于监测对治疗的反应及是否有合并症出现。在临床疑似细菌性感染中，监测未成熟与成熟中性白细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应用。若上述各值在发病后24小时内仍正常，则可以不用抗生素；若升高的CRP下降后又出现第-次升高，则应考虑加大抗生素剂量。但在新生儿败血症时，在感染控制后或在证实复查细菌培养阴性之前，还不能根据CRP值而停止使用抗生素。

新生儿期感染：新生儿时的CRP是在胎儿期自身产生，而不是由母体经胎盘传递的。在新生儿生后3天内测CRP是没有特异性的，因为分娩可使CRP应激性升高。虽然新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时，肝脏可以合成大量的CRP，因而大多数细菌感染的新生儿，CRP在一定时期内均有升高，CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等。

综上所述，CRP在儿科临床的监测中，应用范围较为广泛，在一些领域较常规检查更敏感，特异性较高，它可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对治疗的反应及术后监测。但据目前的研究数据尚不能将CRP变化作为唯一使用或终止使用抗生素的依据。

参考文献：

[1]李自华，胡振，方玉蓉.CD64、CRP、IL-6在儿科感染性疾病中的诊断价值分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5 （1）： 50-53.

[2]黄德珉，童笑梅.进一步提高新生儿感染性疾病的诊治水平[J]中华儿科杂志，2003，41（12）：881-883.

[3]王丹华.早产儿营养管理面临的挑战[J].中华儿科杂志，2012，50（5）：321-325.

[4]杨晓云.总胆汁酸测定对新生儿感染性疾病的临床意义[J].医药前沿，2018，8（11）：227.

[5]刘雪杰.血清降钙素原的检测在儿科感染性疾病中的应用价值研究[J].中外医疗，2013，32（35）：178，180.