论临床上滥用抗生素的现状及危害

【摘 要】目的：抗生素是临床上应用较为广泛的药物，随着抗生素的发现，临床上的很多病原体感染的病例得以有效治疗，但随着抗生素的不断应用，越来越多的多重耐药菌感染的问题得到了临床工作者的重视。本文对临床上滥用抗生素的现状进行分析，分析抗生素用药不合理问题带来的主要危害。方法：对近一年来我院收治的2000例患者的抗生素临床应用情况进行分析，采用对病历资料回顾性分析的方法分析抗生素用药的现状，根据具体病情以及临床药物的配伍情况等指标判断抗生素用药的合理性。结果：我院滥用抗生素的情况较多，主要问题有：抗生素的配伍禁忌、药物使用剂量的不合理，更换药物较为频繁等，临床上对于滥用抗生素的危害性认知程度不够。结论：临床上在抗生素应用合理性方面存在问题，对于患者的治疗效果以及用药安全会造成严重的影响。抗生素配伍不合理的问题可能会导致患者的用药安全受到影响，可能出现治疗效果降低甚至不良反应发生等问题，抗生素的应用不合理问题会造成用药结果适得其反，同时也会增加多重耐药菌感染的发生率。

【关键词】滥用抗生素;用药合理性;多重耐药菌感染;用药安全

【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-0059-02

抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，广泛应用于临床上各个科室感染患者的治疗当中，自从被发现以后，在世界各国的医院当中得到了迅速的推广，挽救了大量感染性疾病患者的生命。但随着大量抗生素的不断使用，带来了诸多问题，例如：耐药菌感染的出现，多重耐药菌的出现以及病原体的耐药性不断增强等。这些问题的出现给患者的临床用药工作带来了更大的挑战，因此，在抗生素的使用当中，充分的衡量抗生素应用的利与弊至关重要。由于抗生素类药物价格相对较低，一些抗菌谱较广的药物在临床上的应用空间较大，因此，目前抗生素类药物应用不合理的问题呈现出日益增加的趋势。笔者通过本次研究对我院抗生素类药物的应用情况进行分析，并且找出抗生素应用的主要问题，总结抗生素用药不合理的主要危害以及提出抗生素应用不合理问题的相应解决对策。

1 资料与方法

1.1临床资料

随机抽取我院近一年来收治的2000例患者的临床资料，对患者的抗生素类药物应用情况进行回顾性分析。2000例患者分别就诊于不同科室，主要有外科、内科、妇产科、儿科等重点临床科室，其中女性患者1120例，男性患者880例，患者的年龄分布在6-78岁之间，平均年龄约为40岁。

1.2方法

主要分析病历资料的抗生素应用情况，主要对应用了抗生素的患者数量进行统计，分析抗生素类药物在;临床上应用的比重，并且对不同的抗生素类药物的使用频率详细分析。找出抗生素应用不合理的病例，对各个科室的不合理用药病例数量以及具体的情况进行记录，计算出临床不合理应用抗生素的比例，对患者的不良反应发生情况进行登记，主要目的是总结抗生素不合理应用带来的消极影响。

1.3统计学方法

采用专业统计学软件对本次研究数据进行整理和分析，版本为SPSS20.0，计数资料用百分比来表示，分别对各种用药不合理患者的例数进行统计。

2 结果

本次研究的资料当中，有964例患者在治疗当中应用了抗生素，抗生素的使用率约为48.2%。此外，本次研究发现科室的抗生素使用数量和频率与疾病种类和科室的特点有关，内科当中213例患者使用了抗生素，外科当中有650例患者应用了抗生素，其他科室的应用数量和频率均相对较低。分析其原因主要与科室的疾病分布特点以及患者的诊疗情况相关。内科患者大多不存在创伤、不存在皮肤感染，患者不需要接受手术等有创操作。外科是抗生素使用最多的科室，同时具有使用种类最多，频率最高的特点，分析其主要原因是外科的患者特点决定了手术治疗的需求较多，特别是大型手术后，控制手术相关的感染是诊疗当中的重要组成部分。此外，外科接收的患者可能会有皮肤创伤、软组织感染等疾病，感染性疾病的治疗基本离不开抗生素的使用。因此，外科也是全院应用抗生素的重点科室。

滥用抗生素的主要表现以剂量不合适、配伍禁忌以及更换药物过于频繁的问题为主，用药缺乏指征也是抗生素被滥用的常见原因之一。本次研究的对象当中，382例患者的用药存在不合理的问题，其中22例患者应用剂量多大，357例患者存在用药指征不明确的问题，患者出现发热之后，临床诊断尚未确定，临床医师采用经验性用药的方案控制患者的感染，并且经验性用药的问题大多出现在年资较高的医师当中，根据笔者的临床经验，经验性用药在临床上使用的相对广泛，主要优点是能够起到一定的控制疾病的效果，但缺点是用药缺乏理论依据，可能会出现不合理用药的情况，对于一些疑难案病例而言，经验性用药是一种盲目性用药的表现，可能会增加患者不必要的经济负担，甚至在多种药物同时使用的情况下，极易出现不良反应，影响临床诊疗工作的有序进行。从滥用药物的种类上看，广谱抗菌药最容易被滥用，在经验性用药当中，多以广谱抗生素的使用为主。10例患者由于过敏或不良反应的原因出现了频繁更换药物种类的情况。

3 讨论

抗生素滥用的危害在临床上不断发现，例如：抗生素的使用不合理问题会造成病原体控制的难度增加，耐药菌种类不断增多，给感染性疾病的临床控制工作增加负担。抗生素的主要不良反应为过敏反应和胃肠道反应，例如：部分患者用药后出现发热、皮疹等过敏现象，容易干扰患者的临床诊断和治疗工作。嚴重者会出现过敏性休克等严重的过敏反应，严重危害患者的生命安全，因此，抗生素类药物在使用前需要充分考量必要性。此外，将青霉素类药物溶入葡萄糖溶液当中会降低药物的效果，属于配伍禁忌，本次研究当中，发现我院的抗生素配伍合理性方面存在一定的问题，特别是内科患者的用药不合理问题尤为明显。

综上所述，我院在抗生素类药物的使用当中，对合理性问题的重视程度不够，临床不合理用药的情况带来的主要危害是耐药菌感染病例增加、过敏反应以及不良反应的例数上升。滥用抗生素的问题在我院的临床用药当中时有发生，可行的解决对策是定期培训和绩效考核等。

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