蛛网膜下腔出血后脑梗塞的发病相关因素研究

【摘要】目的探讨影响蛛网膜下腔出血后脑梗塞的发病相关因素。方法选自我院2005年1月至2010年12月收入的蛛网膜下腔出血患者85例，将并发脑梗塞患者入为脑梗死组，单纯蛛网膜下腔出血归为对照组，对比两组患者性别、年龄（岁）、体重指数（Kg/m2）、脑梗死史、使用尼莫地平情况（mg/d）及收缩压。结果本组患者85例，入院后行CT、MRI显示有27例合并有脑梗塞，并发率为31.8%。脑梗死组患者年龄、体重指数、脑梗死史、使用尼莫地平情况以及收缩压与对照组对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论年龄、体重指数、脑梗死史、使用尼莫地平情况以及收缩压为影响蛛网膜下腔出血后脑梗塞的相关因素。

【关键词】蛛网膜下腔出血；脑梗塞；因素

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是指蛛网膜血管破裂，血液进入蛛网膜下腔所导致的临床综合症，其并发症多且死亡率以及致残率高，出血后脑梗塞是其中一个严重并发症，当患者发生出血后脑梗塞时极大的威胁了其生命健康。本文对我院2005年1月至2010年12月收入的蛛网膜下腔出血患者进行研究以观察影响出血后脑梗死的相关因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自我院2005年1月至2010年12月收入的蛛网膜下腔出血患者85例，其中男36例，女49例。年龄35-77岁，平均49.3±8.6岁，患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议上SAH诊断标准［1］。所有患者入院时均行CT或MRI检查并未发现有脑梗塞发生，入院后患者根据头颅CT、MRI检查是否存在脑梗死病变者诊断为蛛网膜下腔出血后脑梗塞。

1.2分析因素患者入院后进行随访，对比两组患者性别、年龄（岁）、体重指数（Kg/m2）、脑梗死史、使用尼莫地平情况（mg/d）及收缩压。

1.3统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，采用配对t检验，其中P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1蛛网膜下腔出血后脑梗塞情况本组患者85例，入院后行CT、MRI显示有27例合并有脑梗塞，并发率为31.8%。将并发脑梗塞患者入为脑梗死组，单纯蛛网膜下腔出血归为对照组，对比两组之间各项资料差别。

2.2两组各项资料对比两组各项资料对比显示，脑梗死组患者年龄、体重指数、脑梗死史、使用尼莫地平情况以及收缩压与对照组对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3讨论

蛛网膜下腔出血后脑梗塞发病率在20%-30%左右［2］，而本组发病率为31.8%，略高于同行研究。研究表明［3］，动脉管腔狭窄达50%才能引起脑血流量下降，脑血流量下降大于50%才能产生脑梗塞，而脑动脉严重粥样硬化性狭窄并不一定产生脑梗塞，脑梗塞往往是几种并发症同时存在，如脑室出血、脑内血肿、再发性出血、脑积水等同时作用最终导致脑梗塞的发生。而引起脑梗塞的相关因素仍不甚明确［3］，本组研究对我院收入的蛛网膜下腔出血患者进行研究，并性别、年龄、体重指数、脑梗死史、使用尼莫地平情况及收缩压作为相关影响因素进行研究。研究表明脑梗死组患者年龄、体重指数、脑梗死史、使用尼莫地平情况以及收缩压与对照组对比差异有统计学意义，P＜0.05。显示年龄、体重指数、脑梗死史、使用尼莫地平情况以及收缩压为影响脑梗塞患者发生的相关因素。

研究显示，脑梗塞的并发与患者性别未有明显相关性，而与患者基础疾病及年龄等相关性明显，蛛网膜下腔出血后脑梗塞患者中既往有脑梗死史较多，表明脑梗死史对患者并发症的影响，这也与文献报道的一致。脑血管痉挛是造成继发性脑梗塞的重要原因，针对病人应用尼莫地平治疗已成为一般治疗［4-5］，本组研究发现，使用尼莫地平患者的脑梗塞发病率显著降低，提示蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平在预防刚梗塞方面的必要性。在血压方面，本研究表明血压高患者脑梗塞发病率显著增高，提示血压是蛛网膜下腔出血后脑梗塞的发病危险因素，其可能的原因在于高血压动脉硬化本身就是脑梗塞的发病基础。

综上所述，本组资料表明，年龄、体重指数、脑梗死史、使用尼莫地平情况以及收缩压等多种因素为蛛网膜下腔出血后脑梗塞发病的相关危险因素，虽然其具体发病机制仍不甚清楚，但对患者发病相关危险因素的了解柄加以干预，可以很大程度的预防蛛网膜下腔出血后脑梗塞的发生。

参考文献

［1］中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29：379-380.

［2］吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：176.

［3］高鹏，何志义.蛛网膜下腔出血后迟发性脑梗死的相关因素分析［J］.卒中与神经疾病，2010，17（2）：105-106.

［4］毛碧容，宋晓玲，李文俊，等.尼莫地平预防蛛网膜下腔出血脑血管痉挛60例分析［J］.现代临床医学，2006，32：92

［5］何宗泽，黄光富.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展［J］.实用医院临床杂志，2010，7（2）：139-141.