妇科微创手术,给女性人文化的关爱

苏竞梅，博士，毕业于山西医科大学临床医学系，2000~2004年赴英国利兹大学继续深造，获生殖内分泌专业医学博士学位，熟悉并掌握具有国际水平的内分泌、不孕、不育诊断治疗技术及理论，同时能熟练开展全方位宫腔镜、腹腔镜微创妇科技术,其中宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等技术已达到国际先进水平，在两年内成功实施各类妇科微创腔镜手术约1 000余例。太原华晋医院妇科在苏竞梅院长的带领下，运用尖端设备开展的微创手术达到三甲医院水平，特别是在治疗不孕不育、内分泌疾病等方面的疾病更是具有国际化的水准。

目前开展的妇科微创手术主要包括：腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合术、卵巢囊肿剥离术、多囊卵巢打孔术、宫外孕病灶清除术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶清除术以及阴式子宫全切术；宫腔镜、腹腔镜联合诊疗不孕症；超导可视无痛人流。外阴炎、外阴白斑、处女膜修补、阴道炎、宫颈肥大、宫颈糜烂、盆腔炎、月经不调、非淋菌性尿道炎、滴虫性阴道炎等。

说起手术，人们无不闻之色变，似乎手术就意味着难愈的伤口，有碍美观。在人类文明迈向21世纪之时，医学发展也进入了一个崭新的时代。多年来，妇科医生们便不断追求在伤口小的状况下为患者进行手术，希望能让患者在疼痛轻的状况下痊愈，并能快速恢复健康。随着科技的进步，微创技术宫、腹腔镜应运而生。本期就请太原华晋医院苏竞梅院长为广大读者解读妇科微创手术的相关知识：

妇科微创手术的概念

妇科微创手术就是采用经阴道手术、腹腔镜和宫腔镜手术，代替传统的开腹手术，以最小的创伤达到最大的手术治疗目的，最大限度地减轻患者所受的痛苦和减少手术创伤对机体的影响。

妇科微创的适应症

适合做经阴道手术的疾病有：子宫肌瘤、需要行全子宫切除术的子宫肌腺症、突向子宫浆膜层的子宫肌瘤、尿失禁等。

优点：对腹腔脏器干扰小，术后肠梗阻的发生率低。腹部没有切口，因此也避免了腹部切口造成的手术并发症。术后患者可以更早地下床活动，肠功能恢复快，更早地正常进食；对肺功能影响更小，感染几率低。

适合做腹腔镜手术的疾病有：原发及继发性不孕症、子宫肌瘤、需要行全子宫切除术的子宫肌腺症、卵巢囊肿、输卵管妊娠、急（慢）性盆腔炎、慢性盆腔痛等。

优点：医生看到的视野比开腹手术更清晰，手术操作更精细、手术创伤更小、手术时间更短、手术效果更佳、术后疼痛更轻、康复速度更快、住院时间更短，有效减少了传统外科手术给患者留下的医源性创伤和合并症。

适合做宫腔镜手术的疾病有：黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉、宫腔黏连分解术等。

优点：宫腔镜可分为全景式宫腔镜、接触式宫腔镜和显微宫腔阴道镜等。通过宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，并且能对病灶表面的组织结构进行细致观察，进行活检取材和定位诊刮，大大提高了诊断的准确性，弥补了传统诊断方法的不足。

微创手术的自我护理

目前，妇科微创手术的应用范围已与开腹手术相近，但也受一些客观条件的限制。如伴有较严重的心血管疾病及肺部疾病不能耐受麻醉者，严重的肝肾、血液系统疾病者，腹腔或膈疝患者，严重的盆腹腔黏连等，不宜行微创手术。

要让微创手术取得最佳的治疗效果，患者在手术前后要重视一些自我护理细节。在饮食方面，术前一天应以易消化、清淡的饮食为主，以防引起术后肠胀气；同时调整心情，放松身心，保证充足的睡眠。在腹腔镜手术之前，患者要对脐部进行清洁，去除脐孔内的污垢。手术后要尽早下床活动，以促进血液循环；术后6~8小时可进少量流质，术后12~24小时可去掉伤口敷料，术后3~5天可淋浴，以后可逐步恢复正常活动。

太原华晋医院微创手术中心开展的微创手术是通过腹腔镜、宫腔镜等内窥镜在人体内实行的一种微小创伤手术，华晋医院微创手术中心已成功实施腹腔镜及宫腔镜手术数千例，无一例失败，率先在省内开展了筋膜内子宫全切术、巨大子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下腹膜代阴道成型术以及宫腔镜下子宫纵隔电切术、宫腔粘连松解术等，使患者以最小的创伤达到最好的效果。另外，同期开展的手术有：子宫全切术、卵巢囊肿剥除术、宫外孕病灶清除术、输卵管吻合术等。