胸外科老年肿瘤病人的舒适护理

【摘要】老年人是健康最脆弱的群体，一旦患病恢复较慢且病情复杂。老年人常多病共存，临床表现复杂且不典型，易发生并发症或多脏器衰竭。加上由于行动不便，经济负担重及心理压力等诸多因素，造成了老龄病人舒适感发生改变，在临床医护工作中不能充分合作。我科于2010年对50例老龄肿瘤病人采取了相关舒适护理措施，使病人感到了舒适和满意，从而提高了病人的依存性，能够积极配合治疗。

【关键词】 肿瘤；胸科；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0177-02 老年人是健康最脆弱的群体，一旦患病恢复较慢且病情复杂。老年人常多病共存，临床表现复杂且不典型，易发生并发症或多脏器衰竭。加上由于行动不便，经济负担重及心理压力等诸多因素，造成了老龄病人舒适感发生改变，在临床医护工作中不能充分合作[1，2]。我科于2010年对50例老龄肿瘤病人采取了相关舒适护理措施，使病人感到了舒适和满意，从而提高了病人的依存性，能够积极配合治疗。

1 临床资料

2010年3月-2010年10月在我科接受住院治疗的50例肿瘤病人，年龄65岁～73岁，平均69岁；其中食管癌15例，贲门癌12例，肺癌18例，纵隔肿瘤5例。

2 特色护理

2.1 入院接诊

入院时首先接诊的责任护士自身保持良好的积极工作状态，以饱满的精神热情接待病人入病区。护患沟通以适龄尊称开始对话并收集病人资料，评估其病情、家庭信仰、心理等方面。送病人入病区后，耐心细致地向病人介绍病区环境、制度、主管人员及同室病友，协助摆放好病人的自带物品，讲解床头设施、呼叫器的使用方法和防止跌倒、坠床等安全注意事项。使其一进入病区就有被尊重、被关爱的感觉，取得病人的信任。

2.2 心理特点及护理

2.2.1 焦虑 造成老年病人焦虑的原因可能为：①行动不便；②疑病性神经症；③各种应激事件；④住院后日常生活常规的打乱等。病人表现为心烦意乱、失眠、紧张不安、脉搏加快、血压升高等。护士指导病人及家属认识分析焦虑的原因和表现，指导病人保持良好的心态，学会自我疏导和放松。平时工作中谦让和尊重病人，鼓励和倾听老年人的内心宣泄。

2.2.2 恐惧 表现在对治疗的不了解，自己的病能否治好，此外还有对疼痛的恐惧、家庭经济状况的忧虑等。在护理工作中，护士用真诚热情的语言安慰病人，主动与家属沟通，家属了解病人心理症结并给予疏导。使其能正确对待自己的疾病、放松心情。护理中尊重他们，态度和蔼耐心，说话声音大而慢。认真倾听他们的主述，让病人感到自己存在的价值，从而保持良好心境，愉快地接受治疗和护理。

2.2.3 抑郁 因癌症导致生活自理能力下降或丧失；年龄增大引起的心理、生理功能退化。表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少。工作中做好病人的日常生活护理，为病人创造舒适安静的入睡环境，保证病人充足睡眠，与病人建立良好的治疗人际关系。

2.3 安全护理

跌倒与坠床，原因：随着年龄增长，老年人的前庭感觉功能减退、视力下降、反应迟缓、下肢肌力减弱，地面过滑、不平、过道上有障碍物等。护理工作中对高血压、血糖不稳所致的眩晕掌握其发病规律，一旦出现不适症状马上就近坐下或搀扶其上床休息，在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要慢。尽量不穿拖鞋，走动范围地面光而不滑，光线充足无障碍物。走廊卫生间安装扶手，床侧面有防护栏，病室有地灯，尽量夜间不去厕所，必须去时一定要有人陪伴[3，4]。

2.4 饮食护理

针对病人的个体情况，对病人和家属详细地讲解治疗期间饮食特点，必要时反复宣教。对于消化道术后不能经口进食的病人，给予十二指肠营养管鼻饲，向病人及家属讲解鼻饲的速度、温度、量、间隔时间以及鼻饲后的不适感觉。能经口进食的病人，食物应细、软、松，温度适宜，饮食易消化。进餐时体位非常重要，一般采取坐位或半坐位比较安全。因卧床老年人舌控制食物的能力减弱更易引起误咽。进食完毕，帮助病人擦嘴、漱口，收回移动餐桌，询问并记录用餐后感觉、饱胀、有无不适，以备评估。

2.5 症状护理

①疼痛：大手术后，切口引起的疼痛经常伴有焦虑、疲劳、睡眠障碍等。护理中观察病人疼痛的性质，所能忍受的范围；观察生命体征变化；做好心理护理，认真倾听病人的主诉提高痛阈；指导病人减轻疼痛的方法如深呼吸、取舒适体位、局部轻轻按摩不可用力、转移注意力、放松疗法、音乐疗法等。严格遵医嘱按三级止痛方法应用止痛剂。②便秘：随着年龄的增长，肠蠕动减慢；术后不能正常进食，活动减少；环境改变，病人原有的生活规律被打乱，造成排便困难；不习惯或羞于床上排便。护士认真观察评估病情，做好心理护理。对肺癌、纵隔肿瘤的病人保证日饮水量在1 500 mL～2 000 mL，多吃富含纤维素的食物，缓慢建立定时排便习惯，切勿用力排便，适当活动。卧床病人应加强床上活动，如扩胸运动、深呼吸、自我按摩腹部、刺激肠蠕动，或者给予开塞露、灌肠通便，合理使用缓泻药，但不宜常用，做好健康教育，向病人及家属解释便秘对人体的危害，预防便秘的方法及重要性[5-7]。

2.6 皮肤护理

老年人的皮肤出现皱纹、松弛和变薄，皮肤干燥多屑和粗糙，功能减弱，皮肤触觉、痛觉、温度觉等浅感觉功能也减弱，皮肤表面的反应性减低，对不良刺激的防御能力下降，容易发生压疮。护理中注意：①避免摩擦，保持床铺平整无皱褶，翻身时应扶起老人，禁忌拖拉，皮肤潮湿后应用软毛巾吸干水分，避免用力擦拭；②保持皮肤干湿度；③护理过程中防止手表、指甲划伤老人的皮肤；④定时翻身，按摩皮肤和受压部位，以减轻组织缺血缺氧状况；⑤避免体重集中压迫某部位，常翻身变换体位或使用电动充气气垫床，可做到分散压力的作用。

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个体的创造性的、有效的护理模式，目的是使病人在治疗过程中，生理、心理上都能达到最愉快的状态。老年病人属于特殊人群，老年护理已涉及老年人的方方面面。舒适护理尤为重要，它体现了"以人为本"的内涵，明显改善护理服务质量，提高了病人对护理服务的满意度，提高了病人对医护人员的依存性，也减轻了疾病给病人带来的身心痛苦。

参考文献

[1]崔丽芳，刘继云.老年人便秘的护理干预[J].中华中西医学杂志，2006，4（4）：109.

[2] 夏晓萍.老年护理[M].北京：人民卫生出版社，2004：181182.

[3] 陈长香，余昌妹.老年护理学[M].北京：清华大学出版社，2006：3032.

[4] 王宗芳.老年病人的外科护理[J].基层医学论坛，2009，12（12）：10831084.

[5] 杨燕妮，鲁芳，任为，等.老年人及慢性病病人长期护理需求评估工具的研制及应用[J].护理研究，2011，25（2A）：364365.

[6] 赵晓军，付丽，陈长香.老人院中老年人抑郁及其危险因素的分析[J].护理研究，2011，25（1C）：209210.

[7] 闵瑰，胡晓莹.我国老年人长期护理及其需求研究现状[J].护理研究，2010，24（9B）：23532355.