某医疗机构医疗废物管理现况及建议
摘要:对某医疗机构医疗废物管理现况进行调查。采用实地调查的形式进行,将资料收集整理后,对医疗废物产生、分类、收集、转运的特点进行分析,分析及小结 卫生服务站点多,医疗废物产生少,收集运送难等成为社区卫生服务医疗废物管理难点。医疗废物管理是社区医疗机构一项长期工程,只有各级政府部门、医院领导重视,职能部门加大宣传培训力度,加强管理和落实,才能有效提高人民健康生活质量。
关键词:医疗废物;管理;现况;建议
医疗废物管理在2003年SARS暴发流行以后,备受关注。国务院温家宝总理于6月6日签发了《医疗废弃物管理条例》[1],同年8月14日卫生部吴仪部长又签发了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》[2],10月10日卫生部国家环境保护总局下发了《医疗废物分类目录》[3]。使得医疗废物的管理有章可循,有法可依。然而,近年来,随着国家卫生体制的改革,社区卫生服务得到大力发展。针对医院制定的医疗废物管理标准,在社区卫生服务医疗废物管理中出现相对不适应性。现将我中心医疗废物调查报告如下。
1资料与方法
调查对象为中心各科室、所属社区卫生站、居家服务场所。调查方法以实地查看的形式进行,同时收集资料,并进行分析总结。
2社区医疗废物产生、分类、收集、转运的特点分析
2.1卫生服务站点多 我中心是东城区一家拥有辖区居民近10万的社区医疗卫生服务机构 ,共设4个卫生服务站,各站均设有医疗废物暂存处。社区护士参与站内外包括预防、治疗、康复、健康教育、老年保健在内的多种护理活动。
2.2医疗废物产生少 由于社区卫生服务可及性的要求,社区卫生站所服务的辖区人口一般为2万人。医疗废物来源于大部分输液患者及较少的居家插管患者。每日产生医疗废物,见表1。
2.3收集运送难 居家医疗护理服务是社区医疗卫生不可缺少的服务内容,而护理人力短缺,不能完成整个居家治疗(如输液)的观察与服务,使医疗废物暂时滞留家中,只能等待护士中午休息时去家中收集。另外,卫生站大多设在居民区,不利于专业医疗废物处置公司车辆进出,造成医疗废物滞留站内。
2.4盛装容器浪费严重 目前,符合资质的生产医疗废物包装产品的公司,最小规格的感染性废物收集袋为40 cm×45 cm,可盛装2500 g(大约100套输液器)的感染性废物,从表1中可看出每个社区卫生站产生的医疗废物125~470 g/d。遵照北京市关于医疗卫生机构医疗废物管理规定,医疗废物暂存时间不得超过48 h[4]。医疗废物收集袋及盛装容器的浪费显而易见。
2.5存在医疗废物流失现象 居家治疗产生的医疗废物,由于不能及时处置,加之作为非医务人员的居民,医疗废物分类收集意识淡薄,极易混入生活垃圾流入社会。存在医源性废物造成环境污染及疾病传播的安全隐患。
2.6转运处置成本大 符合资质的医疗废物转运公司,受经营成本的限制,一般以转运费最低80 Kg/车,1.98元/Kg收取,远高于实际转运量。
3建议
3.1制定管理方案 按照国务院医疗废物管理条例,根据卫生中心实际情况制定"医疗废物管理方案"。成立管理小组。各相关科主任(站长)为小组成员,明确责任分工。制定奖罚方案,将医疗废物管理纳入中心绩效检查项目,进行质量评分,与科室奖金挂钩。
3.2建立医疗废物收集网 以社区卫生服务中心后勤保障部为中心,每天收集各卫生站(包括站内和居家服务)及中心各科室医疗废物产生信息。经分类整理后,下达给医疗废物收集员,收集员完成收集任务后,再将信息上传给后勤保障部。在整个收集运送过程中,保证按固定时间、固定线路、固定人员、整体调配的原则完成医疗废物收集工作,将整体思想渗透于管理各环节中。
3.3三因制宜
3.2.1因人制宜 针对医疗废物收集难及流失现象加强宣传,在医务人员中进行医疗废物及相关法律法规的培训,提高医务人员环境卫生意识和"标准预防"意识[5],形成人人配合医疗废物管理的良好习惯。在社区居民中进行医疗废物的危害、分类、存放,医疗废物流失、渗漏、污染环境、威胁人体健康的教育,必要时在居家治疗知情同意书中签署协议,发动辖区居民积极参与医疗废物管理,起到事半功倍的作用。教育医疗废物收集员注意个人防护,严格遵守着装要求和操作规程防止废物流失及自身被锐器刺伤。
3.2.2因地因时制宜 取消社区卫生服务站医疗废物暂存处,将其视为一个医疗废物收集点。每日产生的医疗废物经分类后定时收集,保证日产日清。居家服务产生的医疗废物依服务时间随时收集,保证即产即清。做到医疗废物收集运送过程中不出现流失、遗撒、渗漏现象。
3.3规范、节约并重 与符合资质的生产医疗废物包装产品的公司协商,生产容积不同的盛装器及收集袋,尽可能缩小医疗废物收集成本。与相邻的社区卫生服务中心联合建立医疗废物暂存处,在保证48 h及时转运的同时,增加医疗废物处置公司回收重量,最大限度节约有限资金。
4结论
医疗废物中含有大量的细菌、病毒,而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征,其病毒的危害性是城市垃圾的几十倍甚至上百倍,是一种影响广泛、危害较大的特殊废弃物。医疗废物管理是医疗机构一项长期工程,只有各级政府部门、医院领导重视,制定相关管理办法和考核制度,医院职能部门掌握相关法律、法规,加大宣传培训力度,加强管理和落实,才能有效防止医疗废物的流失,保护社区环境卫生,有效提高人民健康生活质量。
参考文献:
[1]中华人民共和国国务院医疗废物管理条例,2003.
[2]中华人民共和国卫生部.卫生机构医疗废物管理办法,2003.
[3]中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录,2003.
[4]医疗废物管理文件汇编,北京市卫生局,2011,2.
[5]中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范,2002,4.
编辑/肖慧
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