62例胆源性胰腺炎的诊断与外科手术治疗探讨

检查与辅助检查 实验室检查显示，血、尿淀粉酶升高，白细胞计数升高，B超及CT检查显示，胆囊、胆管结石及胆总管增粗，并可见胰腺影像肿大、质地不均，胰周有渗液。

1.3方法 首先，对两组患者采取相同的基础治疗方法，例如禁水、禁食、胃肠减压，并对患者进行补液、维持酸碱和电解质平衡、改善微循环防治休克。然后根据分组，对外科联合手术治疗组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜外科手术进行治疗，方法为患者行全麻及气管插管，置人腹腔镜并取体内血性渗出液做细菌培养，为术后抗生素选择提供指导，行十二指肠镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开术，以确定胰腺坏死部及范围，使用碎石器取石、碎石；对外科开腹治疗组患者采用传统的开腹手术进行治疗，方法为患者行全麻及气管插管后进行开腹探查，切除胆囊及周围坏死织，两组患者术后均留置胆管引流管，并给予抗生素及营养支持，避免术后感染、复发等情况。

1.4观察指标 对两组患者的再次手术率、并发症发生率以及腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间进行观察统计。

1.5统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义，P>0.05则不具有统计学意义。

2结果

经不同的手术治疗方法进行治疗，外科联合手术治疗组患者再次手术0例，发生并发症1例，为高血糖症，再次手术率、并发症发生率分别为0%、3.22%；外科开腹手术治疗组患者再次手术2例，发生并发症5例，其中高血糖症2例，感染2例，胰瘘1例，再次手术率、并发症发生率分别为6.45%、16.12%，对比差异明显，具有统计学意义，见表1。

外科联合手术治疗组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间分别为（5.2±l.6）h、（7.5±3.9）h，外科开腹手术治疗组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间分别为（7.8±2.5）h、（12.6±4.2）h，对比差异同样具有统计学意义，见表2。

3讨论

急性胆源性胰腺炎（Acute biliary pancreatitis，ABP）是普外科极为多见的一种急症，它占到了所有急性胰腺炎的50%以上，对患者的健康及生命安全均有极大的威胁，因此探讨急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗方法，提高诊疗质量就具有重要的作用意义[2]。

在急性胆源性胰腺炎的诊断上，要充分考虑到患者的临床症状表现、体征以及实验室检查与辅助检查，这样才能尽可能保证诊断的准确性[3]。在治疗上，传统多采用开腹手术进行治疗，其疗效比保守治疗更加确切，但是手术切口较大，而且患者在术后的恢复较慢，并发症较多，同时再手术率也较高，所以不少的研究人员与临床工作人员，均推荐采用腹腔镜联合十二指肠镜手术来治疗急性胆源性胰腺炎[4]。

在本文的临床研究中，外科联合手术治疗组与外科开腹手术治疗组均接受了相同的基础治疗措施，但是外科联合手术治疗组患者采用了腹腔镜联合十二指肠镜手术来进行进一步的治疗，其再次手术率、并发症发生率明显低于接受开腹手术进行治疗的外科开腹手术治疗组患者，同时在腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间的对比上，外科联合手术治疗组患者也更短。这说明，与传统外科开腹手术治疗相比，对急性胆源性胰腺炎患者采取腹腔镜联合十二指肠镜外科手术方法进行治疗，疗效更加良好，患者恢复更快，可以明显降低再次手术率与并发症发生率，值得加强临床推广与实践。

参考文献：

[1]朱智勇.急性胆源性胰腺炎诊断与治疗进展[J].大家健康（学术版），2014，22（02）：164.

[2]吕湖.腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究[J].中国内镜杂志，2011，18（05）：538-539+542.

[3]李云涛.胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术疗效分析[J].临床医学，2012，19（05）：58-59.

[4]何圣敏.69例胆源性胰腺炎的诊断和治疗[J].中国医药指南，2014，23（07）：192-193.

编辑/孙杰