远离尿路结石饮食指南

尿路结石与饮食的关系

尿路结石是泌尿系统最常见的疾病之一,是肾脏结石(一般简称“肾结石”)、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称,其中以肾结石最为常见,工业国家中约1%～5%的人有肾结石的问题。

尿路结石发生的原因很复杂,学者们认为与食物、饮水、季节、运动、年龄、性别、遗传、药物、代谢异常及尿路感染等因素有关,且男性发病的比例高于女性。

在预防结石复发上,饮食调整是很重要的。由于大部分的结石与尿中含钙量高有关,只有少部分为含钙量低或不含钙的尿酸石或胱氨酸石,因此有人建议实行“低钙饮食”,以减少尿中钙的排泄,降低肾结石发生的几率。不过,有研究认为,高钙饮食与降低肾结石发生率有很大的关系;此后也有学者认为,过于严格地限制钙质的摄取,对于复发性肾结石患者是不恰当的,且低钙饮食可能具有潜在性危险,特别是老年人(不论是男女性)可能会发生骨质疏松症。

因此,要预防结石的发生,低钙饮食并非绝对,而是必须先请医生诊断,看自己是属于哪一类的结石再决定。钙结石(草酸钙结石、磷酸钙结石或混和结石)、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸铵镁结石或感染性结石患者都应有不同的饮食法则,无须一味限制钙质摄取,而是按结石的成因来做饮食改善。

举例来说,尿酸结石患者应采取低嘌呤饮食尿路结石患者常见饮食控制低甲硫氨酸饮食:由于所有含蛋白质的食物中皆有甲硫氨酸(从0.3%～5%不等),因此只要采取低蛋白质饮食,即可降低甲硫氨酸的摄取量;不过,最好再额外补充维生素B。

碱性灰饮食:奶类及其制品、核果类、蔬菜类(除了扁豆以外)以及水果类(除了小红莓、梅、李等以外),均属于碱性食物。

低嘌呤饮食:饮食中肉类应避免摄取内脏类、鲨鱼、草虾、沙丁鱼、白带鱼、白鲳鱼、吴郭鱼等,黄豆及其发芽豆类亦应避免。至于蔬菜类,则应避开豆苗、芦笋、紫菜、香菇等。另外,其他食物如高汤、肉汤、鸡精、酵母粉等也含较多嘌呤,应避免摄取。及碱性灰饮食(指食物在人体内燃烧代谢后所剩下的灰分呈碱性);胱氨酸结石为遗传性代谢异常,患者应采取低甲硫氨酸饮食及碱性灰饮食;磷酸铵镁结石多属泌尿道感染,不需做饮食治疗。

怎样吃最健康

一般来说,预防结石发生的饮食原则如下:

1.每日饮水量3000～4000毫升,夏季时更要注意水分的流失及饮水质量。

2.饮食中适量摄取钙质,建议成年人的摄取量为每天至少800毫克。

3.避免摄取过多的维生素C,特别是经常服用高单位维生素C者宜注意。

4.适量食用肉类,因肉类中含磷量较含钙量多。其他含磷高的食物有:奶类制品,花生酱、酵母、动物内脏类、干豆类、坚果类、全谷类、蛋黄、碳酸饮料、巧克力等,若有磷酸钙结石倾向者应注意少食。

5.增加膳食纤维的摄取量,这样不但可帮助预防结石发生,还具有排除宿便的功能,减少废物堆积,降低与人体有害物质接触的机会。不过,有草酸钙结石倾向者,应注意避开高草酸的蔬菜(例如:菠菜、扁豆、韭菜、西红柿、甜菜、秋葵、甘薯、莴苣、芹菜、萝卜、芦笋等)。

6.避免摄取盐分高的食物,以降低尿钙分泌的机会。