左氧氟沙星的不良反应临床分析

【摘 要】目的：探讨左氧氟沙星的不良反应。方法：对我院使用左氧氟沙星治疗的患者情况进行简要的回顾性的分析。结果：在本组进行治疗的334例患者当中，出现了不良反应的患者有16例。结论：左氧氟沙星存在临床不合理使用现象，一定要加大临床运用的管理。

【关键词】左氧氟沙星；不良反应；临床分析

左氧氟沙星喹诺酮类药物中的一种，为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。左氧氟沙星注射剂存在严重不良反应 ，严重不良反应事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型，临床主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。现就对我院使用左氧氟沙星治疗后出现了不良反应的情况进行简要的回顾性的分析报道如下：

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2013年3月-2013年5月期间，使用左氧氟沙星进行治疗的患者334例，其中男性患者118例，女性患者216例；患者的年龄为19-65岁，平均为33.8±2.8岁；患者进行输液治疗的时间为3-5天；疾病的种类为泌尿系统感染患者226例，支原体感染患者78例，其他疾病患者30例。大部分的患者无典型的临床症状表现，部分患者出现泌尿系统的症状，结合患者的临床症状表现进行合理的运用，必要时可以对患者进行药敏试验，排除对左氧氟沙星不敏感的病例。为了保证药物的治疗效果，左氧氟沙星为光敏性药物，输液时需要进行遮光处理。同时左氧氟沙星进行输液时，对患者的静脉血管刺激性较强，同时为了减轻患者的不适，需要控制输液的速度，一般为一分钟40滴或35滴。

1.2 方法

左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。避免配伍禁忌，确需联合使用其他抗菌药物时应合理选择。肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者等应慎用或在严格监护下使用。用药过程中医护人员应仔细观测患者的症状和体征，一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。对出现了不良反应的患者，对其治疗进行统计分析总结。

2 结果

2.1 不良反应的相关因素

在本组进行治疗的334例患者当中，其中出现了不良反应的患者有16例，发生不良反应的患者当中患者的年龄≥60岁的有7例，占所有患者当中的43.75%，出现不良反应的年龄<60岁患者9例，占所有患者当中的56.25%。静脉用药发生不良反应的患者有12例，占所有患者当中的75%，口服用药导致不良反应的患者1例，占所有患者当中的6.25%；联合用药导致不良反应发生的患者有2例（12.5%），单独用药致不良反应发生的患者1例（6.25%）。

2.2 不良反应的临床表现类型

患者出现恶心、呕吐等消化系统不适的患者8例，占所有患者当中的50%，不良反应的发生率为所有不良反应发生率的首位，皮肤及附件出现过敏导致的药物性的皮疹患者4例，占所有患者当中的25%，肝肾功能异常的患者2例，中枢神经系统2例。

2.3 治疗及预后处理

患者出现胃肠道反应在有效调整滴速或停药后大多自动消失，对于出现过敏性的皮疹的患者在经过有效的药物治疗处理之后症状消失，肝肾功能异常的患者停药后恢复正常。具体数据结果见下表1。

3 讨论

左旋氧氟沙星已于1993年在日本上市。该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。随着该药使用的不断增加，不良反应发生率逐年上升。左氧氟沙星注射剂严重不良反应事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型，临床主要表现为过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。

左氧氟沙星不良反应发生的相关因素众多，临床加大左氧氟沙星的用量，有细菌对喹诺酮药物耐药性普遍上升的客观原因，也有对该药安全性过度放心而盲目用药的因素。在上述结果中60岁以上患者不良反应较多，因为老年人是一个特殊群体尤其是高龄老年患者，随着机体衰老，故容易形成高血药浓度水平且难以排泄，往往使老年人，难以承受。患者中出现恶心、呕吐等不良反应症状的以女性多见，主要是因为常用剂量就会使上述个体的血药浓度水平高于正常人群，而她们的心脏、神经系统和胃肠道的耐受能力又相对较差。因此对于上述患者单次左氧氟沙星使用剂量以不大于200mg为宜。尿路感染者一般不必使用大剂量的左氧氟沙星注射液，大剂量反而会对肾脏功能造成不利的影响，故尿路感染尤其是下尿路感染用小剂量左氧氟沙星即可，并适宜口服用药。