普外科手术切口感染的原因分析及处理方式探讨

【摘要】目的探讨普外科手术切口感染的原因分析及处理方式。方法回顾性分析2012年3月——2013年3月入住我院普外科的114例手术切口感染患者，分析其感染的原因及处理方式。结果手术切口感染的原因主要与患者的年龄、肥胖、原发基础疾病、手术种类、手术方式、住院时间等有关；处理方式主要根据感染的病原菌种类使用抗生素治疗。结论通过对普外科手术切口感染的原因分析，采取有效的干预措施，并及时给予抗生素治疗，降低感染的发生率。

【关键词】普外科；手术切口感染；原因分析；处理方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.12.022 文章编号：1004-7484（2013）-12-6852-01

普外科手术切口感染是最常见的并发症，可延长患者住院及康复时间，降低手术效果，危害严重。据研究显示，普外科切口感染的发生率为9.65%-17.65%[1]，故做好感染的预防及处理显得尤为重要。本研究探讨普外科手术切口感染的原因分析及处理方式，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2012年3月——2013年3月入住我院外科的2782例手术患者中，其中114例手术切口感染，男67例，女47例，年龄17-74岁，平均年龄42.5+3.5岁；按手术切口感染分类，Ⅰ类清洁切口感染22例，Ⅱ类清洁切口感染53例，Ⅲ类清洁切口感染39例；术前对患者身体、病史及手术情况进行分析，肥胖24例，年龄>60岁58例，长期吸烟49例，糖尿病23例，手术时间>3h45例，使用腹腔引流管87例。所有患者性别、年龄、病情严重程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。

1.2方法

1.2.1诊断标准普外科手术切口感染依照国家卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断[2]。于术后1周内对切口进行检查、并对引起感染的原因进行分析。

1.2.2分析方法对114例手术切口感染患者的临床资料进行分析，包括病程记录、医嘱及护理记录、手术记录、麻醉记录、切口情况、辅助检查等统计分析。

1.2.3观察指标观察切口感染的高危因素，包括年龄、肥胖、糖尿病史、手术时间、切口类型等。

1.3统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1各种手术术后切口感染率比较，见表1。2782例手术患者中，114例发生感染，感染率为4.1%；其中Ⅲ类清洁切口的感染率最高，为7.01%。

2.3处理方式114例感染患者中，有58例送检，送检率为50.88%；共培养出10中细菌，革兰氏阳性菌44例，占75.86%，革兰氏阴性菌11例，占18.97%，真菌3例，占5.17%。采用抗生素治疗及部分伤口拆线敞开换药处理后，均治愈出院。

3讨论

普外科手术切口感染的原因很多，主要为患者自身和手术操作两方面的因素。切口一旦发生感染，直接影响手术效果及患者康复进程，严重者会导致死亡。故临床应积极寻找感染因素，做好防治措施。

3.1年龄因素本研究114例感染患者中，年龄>60岁的有58例，占50.88%。年龄越大，术后感染率越高。老年人身体恢复能力较差、抵抗力低，从而更容易发生感染[3]。故针对老年患者的手术应提高警惕，做好切口感染的预防。

3.2肥胖因素肥胖是切口感染的又一重要因素，主要由于脂肪过多堆积影响机体免疫功能，还能引起糖代谢异常，导致切口部位脂肪液化、液体积聚引发坏死，出现切口感染[4]。临床应对这一类手术时，应尽量将皮肤及皮下脂肪一次切完，控制切口长度，缩短操作时间，并及时给予抗生素预防。

3.3糖尿病糖尿病患者发生切口感染的几率较高，由于糖尿病会降低患者维母细胞形成的数量并且会促进肉芽组织的形成和发展，严重影响了切口的愈合，延长了恢复时间，导致切口感染率增加。因此在术前对糖尿病患者及时应用胰岛素治疗，待血糖控制稳定后进行相关手术，能有效降低感染发生。

3.4切口类型Ⅱ-Ⅲ类相比于Ⅰ类发生感染率较高，由于手术时无菌操作不严格，导致术区的皮肤受到大量细菌的集聚而发生感染[5]。因此临床上应规范手术程序，增强无菌操作意识，尽量减少术区污染，适当使用抗生素。

3.5手术时间手术时间越长，切口在空气中暴露的时间就越长，与大量细菌接触的时间也相应增加，导致细菌侵入机体的概率上升，从而容易发生感染。因此，应尽量减少手术时间，对于手术时间超过3h的患者，可预防性使用抗生素。

3.6使用腹腔引流管引流管接触组织可产生一定的坏死，减弱组织对细菌的抵抗力，而且为细菌提供了进入腹腔的通道。因此临床应尽量减少使用或缩短使用时间，并应用抗生素预防。

综上所述，普外科手术切口感染的因素很多，临床应综合考虑各种因素后实施治疗，并合理使用抗生素防治。

参考文献

[1]宋淑华.普外科手术切口感染的原因分析与处理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1511.

[2]林伟鹏.普外科手术切口感染的原因分析及处理[J].吉林医学，2012，33（24）：5267.

[3]周治国.普外科手术切口感染的原因分析及处理[J].中国医药指南，2013，11（11）：190.

[4]彭友林.外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（4）：840.

[5]何瑾玢.101例普外科手术切口感染调查及分析[J].中华医院感染学杂志，2012，12（2）：110.