社区医院开展正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响

报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治行外科手术患者100例，患者及家属皆自愿签署知情同意书。排除标准：①严重心脑血管疾病患者;②精神病史患者;③认知功能障碍患者;④心肝肺肾等严重器质性疾病患者。按照双盲法将全部研究对象随机分成两组，各50例。观察组男30例，女20例;年龄24 - 63岁，平均（41_3±3.7）岁;病程1个月-5年，平均（2.5±0.4）年;阑尾手术16例、胆囊手术15例、痔疮手术13例、其他手术6例。对照组男31例，女19例;年龄23 -62岁，平均（41.4±3.8）岁;病程1个月～5年，平均（2.6±0.5）年;阑尾手术17例，胆囊手术14例，痔疮手术12例，其他手术7例。两组研究对象临床资料中，年龄、性别比例、病程等差异无统计学意义（P>0.05），此次研究存在可比性。

方法：对照组50例采取常规护理，即术前检查、术前准备、生命体征监测、并发症预防及医嘱内容上其他常规护理操作。观察组50例在对照组基础上采取正性暗示护理：①病房护理：将入院患者安排在温馨舒适的病房内，多放置报刊与盆栽，必要时播放舒缓柔和的音乐。尽量将同类患者安排在同一病房，保证患者间能沟通交流，从而缓解紧张情绪。②准备工作：护理人员术前1h将患者接到手术室，建立静脉通道后协助患者取正确体位，教会患者深呼吸的方法。护理人员与患者沟通、交流，讲解术中与术后可能出现的并发症，让患者提前做好心理防御，给予患者安抚与鼓励，提高患者的安全感。③身体安抚：护理人员要用柔和的眼神与亲切的表情与患者交流，适当触摸患者额头与手部，让患者感受到医护人员的关心与尊重。④正性语言暗示：在患者意识清醒时，护理人员要向患者讲解手术的过程与同类疾病成功案例，提高患者对医护人员的信赖感，也可用间接暗示法赞扬术者的操作技术，也可假装询问术者该术的相关知识，术者给予积极正性的回答，从而提高患者对医护人员的信任感与安全感。⑤术后护理：术后将患者送回病房，协助其采取合适的体位休息，严密监测其身体指标并询问其生理感受。给予饮食干预，促进患者尽快康复出院。

观察指标：①用Zung焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪，以50分为临界值，分值越高表明焦虑情绪越严重。②监测患者术中的舒张压、收缩压及心率。③用VAS视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，让患者指出直尺上符合自身疼痛程度的刻度，O分无痛，10分剧痛，分值越高表明疼痛越强烈。④用本院自制护理满意度调查问卷交于患者，满分100分。

统计学分析：选择SPSS 20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用x2检验方式进行比较;计量资料用（x±s）表示，并应用t检验方式进行比较;若检验结果P<0.05，则表示组间差异有统计学意义。

结果

相比于对照组，观察组的护理满意度明显较高，术前抑郁评分、术中血压与心率、术后12 h疼痛评分明显较低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

讨论

手术是一种具有创伤性的诊疗手段，患者常会出现不同程度的焦虑、紧张心理以及明显的心理应激反应，对麻醉效果、手术质量产生严重影响，并威胁到患者的预后效果[2]。应激反应是指患者机体在受到外界强烈刺激后引起的促肾上腺素、糖皮质激素大量分泌以及正常免疫功能受到抑制的现象。应激反应会对患者下丘脑直接产生作用，引起患者自主神经系统与内分泌系统变化，导致患者血压与心率上升，并对手术有效性与安全性产生影响[3]。本次研究中，观察组的护理满意度明显较高，术前抑郁评分、术中血压与心率、术后12 h疼痛评分明显较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。正性暗示护理属于新型护理方法，贯彻了人本主义理念与主动护理理念，能根据患者心理变化从语言、环境及行为等方面给予间接的、正面的暗示，委婉地转达给患者医疗水平、手术信息，让患者认为所收到的信息更加真实，从而提升其对医护人员的安全感与信任感，减轻患者心理压力，达到减缓生命体征指标波动、提高依从性与配合度的有效目的[4]。

综上所述，对社区医院外科手术患者给予正性暗示护理，不仅能改善患者术前的消极情绪，稳定患者的术中心率与血压，减轻术中应激反应并降低术后疼痛程度，还能提高患者的护理满意程度，改善护患关系，值得临床上大力推廣。

参考文献

[1]王艺瑾.陈丽.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响研究[J].健康之路，2016，15（1）：152.

[2]郑静.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J]中外女性健康研究，2018，（2）：175.

[3]罗玉兰，彭淑芳，谢丽娟.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].中国当代医药，2016，23（22）：167-169.

[4]孙立东.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].大家健康（学术版），2016.10（9）：158.