从学生视角看“三明治”教学法的效果和努力方向

总结“三明治”教学法存在的优势和不足，并为“三明治”教学法的进一步发展和完善寻找方向。

一、问卷调查结果及分析

笔者以本校学习病理学的2015级中医班49名学生和2016级护理班27名学生为研究对象，进行问卷调查并针对所呈现的问题展开分析。

1.学生对“三明治”教学法的了解情况。“三明治”教学法是一种有别于传统的以教师讲授为主的教学模式，大部分学生上课之前并未听说过这种教学方法，少部分同学从高年级学生那里对“三明治”教学法有所了解（如图1及图2所示）。

2.学生对“三明治”教学法的认可度及参与度。上课之前对学生讲明“三明治”教学法的源起和流程，大部分学生认可并能积极参与到“三明治”教学的学习和讨论中来，少数学生不太适应这种以学生为主体的学习（如图3及图4所示），更习惯老师主导的讲授式学习。

3.“三明治”教学法对学习效果的提升作用。通过课堂小测验的形式，发现与传统的教学方式相比，“三明治”教学法有助于学生对知识点的理解和掌握，学习效果明显提高。“三明治”教学法首先能显著提高学生的学习能力，其次是团队协作能力和表达能力，对学生的组织能力促进作用较少（如图5及图6所示）。

二、应对策略

开展“三明治”教学法的重要目的是提高学生的自学能力，使其从被动学习转变为主动学习。针对从学生视角的调查数据来看，仍有一部分学生对这种新的教学方法存在抵触情绪，课堂参与度不够。为此，我们提出如下具体应对策略，以期提高教学效果，真正教会学生自主学习。

1.增加“三明治”教学法的应用。从问卷调查的结果看，仍有一部分同学对“三明治”教学法不甚了解，究其原因，主要是本校的病理学实行分阶段教学，每个老师带教病理学的部分章节。鉴于此，可以在教师之间交流学习“三明治”教学法，让更多的老师能够参与到新的教学模式中来。一般经过2—3次的“三明治”教学法的应用，同学们完全能够掌握“三明治”教学法的流程并积极地参与到课题讨论和自主学习中去。

2.从思想上提高学生对自主学习的认识。“How the brain learns”一书中指出，在不同的教学方法下，学生对新学内容24小时后的存留率是不同的（如图7）[2]。很明显，从金字塔尖往下走，学生24小时后对知识的存留率越来越高，学习效果最好的是让学生来教的形式，“三明治”教学法就是一种让学生来教的学生自主模式。此外，在知识爆炸的今天，医学知识的更新日新月异。哈佛大学医学院院长Burwell教授曾说过：医学生在校期间所学的知识，10年后约有50%的知识被证明是错误的或不全面的[3]。所以灌输式教育是无法满足医学发展的需要的，“授之以鱼，不如授之以渔”。“三明治”教学法可以有效培养学生自主学习能力和创新能力。

3.从教学设计上提高学生自主学习的兴趣。对大部分学生来说，从小学到大学的各级课程学习都是传统的教师讲授为主的学习，听老师讲是获取知识最简单的途径，学生们习惯被动地吸收知识，服从教师的权威。要让学生克服学习的惰性，教师需要在教学设计上多下功夫。比如，在肺结核的内容学习中，引入古今中外因为结核病去世的名人或者小说人物，让学生认识到结核病的严重性和流行形势的严峻性。又比如，在硅肺内容的学习时，引入“开胸验肺”的新闻事件，让学生认识到病理学是如何作为金标准来做出最终的诊断的。此外，在随机生成讨论小组以后，可以以积分榜排名的方式考核每组学生的讨论情况和汇报情况，增加学习的趣味性和学习的积极性。

三、结语

从学生视角看“三明治”教学法的教学效果，我们发现“三明治”教学法是将学生讨论与教师讲授相结合的方式，第一次讨论引导学生自主学习并找到问题的答案，第二次交叉讨论是一个学生教学生的过程，在此过程中有助于学生将知识点进行内化，极大地提高学生的自主学习能力及学习效果。与此同时，学生的合作、倾听、语言表达、解决问题等综合素质和能力都得到了很好的培养。在以后的教学实施过程中，我们可以增加“三明治”教学法的应用，并从思想上提高学生对自主学习的认识，从教学设计上提高学生自主学习的兴趣，以期更好地提高教学水平，不断满足社会对医学人才培养的需求。

参考文献：

[1]黄益玲，鲁华，倪毅然，等.“三明治”教学模式在病理学教学中的应用[J].教育教学论坛，2017，10（40）：238-239.

[2]David A，Sousa.H ow the Brain Learns （4th Edition）.Corwin publication company，2014.

[3]鄒桂舟，戴金津.从澳洲医学模式谈我国临床医师培养现状及启示[J].中华全科医学，2012，10（11）：1803-1805.