改进后的清洗消毒对活检穿刺针的消毒效果分析

【摘要】 目的 对改进后的清洗消毒对活检穿刺针的消毒效果进行分析。方法 选取本院经临床使用后的180套穿刺针， 作为研究对象。随机分为对照组和实验组， 每组各90套。两组均采用鲁沃夫多酶清洁剂进行浸泡消毒， 其中对照组采用超声波清洗；而实验组则改用全自动喷淋式清洗消毒机清洗。消毒完成后对穿刺针进行清洁度、隐血及蛋白质残留三个方面进行检测。结果 两组在清洁度和蛋白残留检测两方面的检测结果上具有显著差异， 且P<0.05， 具有统计学意义。而在隐血试验结果上， 两组并无显著差异， 且P>0.05， 差异无统计学意义。结论 改进后采用全自动喷淋清洗消毒机对活检穿刺针的清洗消毒效果最佳， 对提高活检穿刺针的反复利用率有促进作用。

【关键词】 活检穿刺针；清洗消毒；多酶消毒法；全自动喷淋清洗消毒机

活检穿刺针在临床操作中多用于检测人体的各种组织或腔隙， 如肝脏、胸膜、腰、骨髓等， 穿刺过程中会直接接触组织或腔隙中的各种有机物及微生物， 使用后这些组织和其他物质便会附着于穿刺针上， 带出体外， 这些物质， 若用一般的清水清洗是无法将这些物质清洗干净的。临床一次性活检穿刺费用较高， 而活检穿刺现今已成为采集人体组织进行病理检查或疾病诊断的重要工具， 因此， 如何高效的对活检穿刺针进行清洗消毒， 以安全的重复使用， 减轻患者的经济负担成为研究重点。河南开封杞县人民医院供应室将传统的超声波多美清洁消毒与改进后的新型的全自动清洗消毒机多酶清洗消毒对活检穿刺针的消毒效果进行比较分析， 现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 材料 选取本院使用后的穿刺针180套， 作为研究对象。清洁剂采用鲁沃夫多酶清洗剂， 冲洗水枪为日本町田公司生产， 超声波清洗机选用重庆亚弘公司生产， 全自动清洗消毒机为瑞士HAMO喷淋清洗机。

1. 2 方法

1. 2. 1 分组方法 将使用后的180套穿刺针经自来水冲洗后， 随机分为对照组和实验组， 每组各90套。其中对照组肝穿刺针33套， 胸膜活检针30套， 腰穿刺12套， 骨髓穿刺针15套；实验组肝穿刺针29套， 胸膜活检针33套， 腰穿刺14套， 骨髓穿刺针14套。两组在活检穿刺部位及其穿刺针数量方面均无显著性差异， 具有可比性。

1. 2. 2 清洗方法 对照组采用超声波多酶清洁法清洗消毒[1]， 先经高压水枪冲洗， 再将其浸泡于多酶清洗剂中， 浓度为1：270， 5 min后采用频率为40 kHz的超声波清洗10 min， 结束后再次用高压水枪冲洗， 之后浸泡于1000 mg/L的含氯消毒液中， 30 min后取出冲洗， 最后干燥。而实验组则采用全自动喷淋清洁消毒机多酶清洁法清洗消毒[2]， 清洗过程经1：270的多酶清洗剂浸泡后， 用自来水冲洗表面， 再将穿刺针放于托盘中置于全自动喷淋清洗消毒机中， 选择包括预洗-酶洗-漂洗-消毒-干燥的清洗程序。

1. 3 检测标准 ①清洁度检测：采用肉眼观察穿刺针表面及针芯， 若光洁如新， 无血渍及其他物质， 则视为合格；反之， 则视为不合格。②隐血检测：在穿刺针表面滴加联苯胺试剂加双氧水， 用白色试纸测试洗脱液1 min后， 观察试纸颜色变化。若不变色， 则为合格；变色表示存在残留血渍未清洗干净， 为不合格。③蛋白残留检测：对以上两项检测合格的穿刺针管腔注入专用增湿剂采样后， 浸没在测试棒试剂中， 快速震荡， 5 s后放入55℃的培养器中， 15 min后， 若测试棒为绿色， 则为合格；若为灰色或紫色， 则为不合格[3]。

1. 4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理， 采用SPSS15.0软件进行分析， 计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组清洁度检测结果比较， 见表1。

从表1可以看出， 实验组在合格率方面较对照组有显著的提高， 且不合格率则显著低于对照组， 两组比较结果均为P<0.05， 差异具有统计学意义。

3 讨论

医疗器械的清洁消毒是医疗行为过程中的一项重要环节， 若不能达到相应的清洁消毒标准， 或劣质的清洗消毒质量， 则会造成患者院内感染， 导致医疗事故的发生。而消毒的失败则是由于附着于器械上的大量有机物在使用后未能得到彻底的清除， 而残留的物质会在器械表面形成包裹病原微生物的被膜， 若不能将这层被膜及其他各种有机物清洗干净， 则会导致消毒失败[4]， 给重复使用造成威胁。而决定医疗器械的清洗消毒质量通常由多方面因素， 如器械的结构是否复杂、污染物是否干结、清洗剂的选择及清洗过程是否规范有效等[5]。除此之外， 也有研究表明[6]， 其清洁度还与使用后是否及时清洗消毒的时间有关， 运用全自动喷淋清洁消毒机在器械使用2 h内清洗质量最佳。

对医疗器械消毒的清洗剂选择上， 早期多采用含氯的消毒剂， 将使用后的器械浸泡其中， 虽然其有一定的消毒作用， 但研究证实对附着在器械上的蛋白型分泌物无法完全清除。因此， 现今多采用多酶清洗剂， 其含有对蛋白质成分有较强消化分解作用的蛋白水解酶， 除此之外， 还富有水解酶、纤维素酶等， 同时还可以起到分解各种糖类物质和消化脂肪的作用。与含氯消毒剂比较有显著的优势。

针对人工刷洗的弊端， 不仅操作繁琐， 负担较重， 而且还增强了器械的污染率， 且因为是人手直接与医疗器械接触， 同时也增加了清洗人员的感染风险。因此逐渐开始使用超声波进行清洗， 由于超声波可以产生高频的电讯号， 通过转换可在水中产生机械振动信号， 不断形成微机波冲击着水中的物品， 而加入多酶清洗剂联合超声波， 其清洗效果更佳。但由于医疗器械结构多样复杂， 因此超声波无法到达的部位则无法达到满意的清洗效果。且经超声波处理后的医疗器械还需进一步的含氯制剂浸泡、冲洗和干燥等环节， 过程中仍需人工操作， 期间也相应增加了污染的风险。

近年来， 针对超声波清洗的不足之处， 改进了清洗技术， 即运用全自动喷淋清洗消毒机这一新型清洗消毒仪器。使用后的医疗器械只需经1：270的多酶清洗剂浸泡， 再用自来水冲洗表面后， 即可放于托盘上置于全自动喷淋清洗消毒机中， 设定准确的预洗-酶洗-漂洗-消毒-干燥的清洗程序即可， 即完成了彻底清洗消毒的任务， 又可以有效的避免污染的风险。因此， 经全自动喷淋清洗消毒机处理的活检穿刺针在清洁度、隐血试验和蛋白质残留检测上相比超声波清洗显示出显著的优势。

综上所述， 改进后采用全自动喷淋清洗消毒机对活检穿刺针的清洗消毒效果最佳， 对提高活检穿刺针的反复利用率有促进作用。

参考文献

[1] 周雪， 魏静蓉， 周娅颖， 等.活检穿刺针清洗方法的改进与质量检测.护理学杂志， 2011， 26（21）：92-93.

[2] 李俊梅， 段振兰.巧用全自动清洗机清洗穿刺针及管腔器械.中华现代护理杂志， 2012， 18（22）：26.

[3] 张立波， 司侃， 韩秀娟.3M蛋白残留测试棒在清洗穿刺活检针中的应用.中华医院感染学杂志， 2010， 20（8）：2812.

[4] 白茂华.鲁沃夫多酶清洗剂清洗再生医疗器械的效果.家庭护士， 2008， 6（6）：1522.

[5] 白杨.鲁沃夫多酶清洗剂联合含氯消毒剂对医疗器械清洗的效果研究.吉林医学， 2011， 32（18）：3679-3680.

[6] 刘爱萍， 陈国华， 陈叶香.全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察.中国消毒学杂志， 2008， 25（5）：513-514.