头孢美唑治疗吸入性肺炎的临床疗效

【摘要】 目的：探讨临床上采用头孢美唑治疗吸入性肺炎患临床效果及其安全性。 方法：以2002年1月份至2012年1月份我院收治的1215例吸入性肺炎病例为研究对象，回归性分析患者的临床资料。对入选患者静脉注射头孢美唑1.2g，1次/d，疗程8～15d。用药期间密切观察患者病情，如有不适甚至恶化需果断停药，改用它药继续治疗。可根据病情合用支气管扩张药、镇咳药、平喘药及不具抗炎作用的祛痰药。结果：<60岁患者治疗的临床有效率为81.2%（471/580），≧60岁患者治疗的临床有效率为75.6%（480/635）。头孢美唑治疗轻中重不同程度肺炎患者的临床有效率分别为87.7%、79.1%、53.2%。生物化学及细菌学检查分离菌株共374株，总清除率为77.8%（291/374），头孢美唑对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及肺炎克雷伯杆菌的清除率分别为75.0%、83.6%、78.8%、77.3%。结论：使用头孢美唑治疗吸入性肺炎临床效果好，安全性高。

【关键词】 吸入性肺炎；头孢美唑； 临床疗效；安全性；耐药性

Clinical Effect of Cefmetazole for Treating Aspiration Pneumonia

Xu Meijuan 1 Shao Jieying2

1 The pharmacy department of Maoming People"s Hospital；

2 The urinary tract of inernal medicine of Maoming People"s Hospital Maoming， Guangdong 525000

【Abstract】 Objective： To explore the clinical effects and analyse the security of cefmetazole in treating aspiration pneumonia. Methods： 1215 patients recurrently （from January 2002 to January2012） diagnosed with aspiration pneumonia were selected as the object of this study. They were intravenously given cefmetazole for 8～15days 1.2g each time one time daily. Then the condition of the patients was observed closely and the medical prescription was changed immediately if the patients were found uncomfortable. Bronchiectasis medicine， antitussive drug， antiasthmatic drug and expectorant without anti-inflammatory effects were combined according to the condition of the patients. Results： The clinical effective rate of the patients younger than 60 years old was 81.1% （471/580）， and the clinical effective rate of the patients older than 60 years old was 75.6% （480/635）. The clinical effective rates of mild， moderate and severe aspiration pneumonia patients treated by cefmetazole were 87.7%， 79.1% and 53.2%. A total of 374 strains were separated by biological chemistry and bacteriology examination and the total clearance rate was 77.8% （291/374）. The clearance rate of escherichia coli， staphylococcus aureus， anaerobic bacteria and klebsiella pneumoniae treated by cefmetazole were 75.0%， 83.6%， 78.8% and 77.3%. Conclusion： Cefmetazole can effectively ameliorate the condition of aspiration pneumonia patients and the curative effect sees high security.

【keyword】 Aspiration pneumonia， Cefmetazole； Clinical curative effect； Security； Resistance

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07

随着人们生活节奏加快以及饮食结构出现变化，越来越多的疾病均呈现出多发的趋势，对于人们的生活质量以及身体健康造成严重的威胁，其中吸入性肺炎在临床上是一种较为常见的疾病，如果没有得到及时有效的治疗则会引发严重后果发生。我院自2002年1月始对吸入性肺炎患者应用头孢美唑进行治疗，取得了满意的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

2002年1月份到2012年1月份间我院呼吸内科1215例吸入性肺炎住院患者。在这些患者中，共男851例，女364例，年龄15～70岁。平均年龄（38.7±5.9）岁，所有患者均符合案例选择标准和治疗方案[1-2]，入选对象均签署知情同意书。其中排除对象为：（1）重度感染并需要呼吸机辅助治疗的患者；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）头孢素及头孢菌素类抗生素药物过敏者；（4）需联合用药治疗其他抗菌药物患者；（5）严重心肝肾功能不全患者。（6）入选前已使用头孢类抗生素患者。

1.2 治疗方案

对入选患者静脉注射头孢美唑1.2g，1次/d，疗程8～15d。用药期间密切观察患者病情，如有不适甚至恶化需果断停药，改用它药继续治疗。可根据病情合用支气管扩张药、镇咳药、平喘药及不具抗炎作用的祛痰药。所有案例药物治疗过程均有记录。

1.3 观察指标

试验前：记录患者的一般状况、既往史、抗菌药物使用情况、各种生命体征等。试验期间每日观察并记录患者的相关临床症状、体征的改变，有无不良反应的发生等。指标：（1）在治疗患者前后分别做痰细菌培养，并分离出致病菌，测定该细菌对头孢美唑抗生素的敏感性；（2）治疗后对患者进行血常规和尿常规检查；（3）在用药前及用药后的8d、15d对患者进行胸部检查（X线）。

1.4 疗效判定

1.4.1 临床疗效判定[3-4]：

将使用头孢美唑抗生素治疗1215例患者吸入性肺炎的临床疗效按卫生部标准分为痊愈、显效、进步和无效4级。痊愈和显效均属有效。（1）痊愈：体征、临床症状、病原学及实验室检查指标均恢复正常；（2）显效：患者病情好转明显，上述4项指标中有一项未完全恢复正常；（3）进步：患者经头孢美唑治疗后病情有所好转，但效果不明显；（4）无效：患者经过治疗后病情没有得到改善甚至加重病情。

1.4.2 生物化学及细菌学疗效判定[5-6]

采集患者的痰液进行细菌学培养后得到的标本进行致敏菌分离和纸片敏感试验。其标准为：（1）清除：患者经治疗后病原菌消失，无新的病原菌出现。（2）未清除：患者经治疗后病原菌仍存在，有少许心的病原菌出现。

1.5 统计学分析

本组所得数据用SPSS13.0处理，率的比较用x2进行检验，组间比较用t检验。

2 结果分析

2.1 治疗前的情况

所有患者对头孢菌素类抗生素均不过敏，无严重的心肝肾功能障碍，无中枢神经系统性疾病，无重度感染，不是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者。

2.2 治疗后的情况

2.2.1 头孢美唑对不同年龄的肺炎患者治疗的临床疗效见表1：<60岁患者治疗的临床有效率为81.2%（471/580），≧60岁患者治疗的临床有效率为75.6%（480/635）。

2.2.2 头孢美唑对不同程度病情的肺炎患者治疗的临床疗效见表2：头孢美唑治疗轻中重不同程度肺炎患者的临床有效率分别为87.7%、79.1%、53.2%。

2.2.3 细菌学疗效见表3：生物化学及细菌学检查分离菌株共374株，总清除率为77.8%（291/374），头孢美唑对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及肺炎克雷伯杆菌的清除率分别为75.0%、83.6%、78.8%、77.3%。

3 讨论

人们生活水平的提高，办公或者沟通的方式越来越简便，因此人们进行活动的机会越来越少，自身抵抗力呈现出逐渐下降的趋势，加上环境污染越来越严重，因此很多疾病的病发率也呈现不断升高的趋势，其中吸入性肺炎可以在任何一个年龄阶段出现，对人们的生活质量有严重的威胁，临床对其治疗方案虽然已经有很多种，但头孢美唑治疗一直是主要的方案之一[7-8]。

头孢美唑为半合成类抗生素，对治疗呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染有较好的疗效，尤其是各种致敏菌引起的感染性疾病，可有效治疗临床上的各型感染[9-10]。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌是引起吸入性肺炎的重要病原菌[11]。根据本实验研究可得知，头孢美唑对大多数的革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有良好的治疗作用，尤其是对引起吸入性肺炎的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌的杀菌效果较好。本研究中的痰培养以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌为主，细菌清除率分别为79.0%、81.8%。在1215例案例中，显效和痊愈共951例，占78.2%。在治疗过程中，不良反应主要以消化道反应为主，主要有恶心、头晕、目眩、腹痛腹泻、呕吐、皮疹等症状，停药后症状好转。该结果提示了头孢美唑对吸入性肺炎患者有着极为突出的效果，但是会出现一定程度的不良反应，因此在用药的时候需要密切观察患者的临床反应，一旦出现异常应该对症治疗或者转换治疗方法。

综上所述，头孢美唑在治疗吸入性肺炎有较好的疗效，安全性较高，在临床应用中值得进一步推广，应当密切注意各类细菌耐药性的产生。

参考文献

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