秋季幼儿常见病

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性急性炎症，多发于春秋气候多变之时，以青少年多见，具有一定的传染性，为耳鼻喉科门诊常见病，临床上一般分为两型：

非化脓性（充血性）急性扁桃体炎：多为病毒感染所致，炎症主要侵及表层粘膜，可有发热、四肢酸痛、全身不适、纳呆等症状，局部多有咽干、咽异物感及不同程度的咽痛。检查常可见咽粘膜及扁桃体充血、肿胀、咽腔有积液表现。病程约３~５日，并发症少见，常可自愈。

急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染所致，其病原菌以乙型溶血型链球菌多见，具有较强的传染性，经飞沫或接触传染，并可能形成小区域流行。本型炎症常侵犯扁桃体实质，全身症状较非化脓者重，起病急，寒战、高热、体温在39℃-40℃、头痛、四肢酸痛、幼儿患者体温可达41℃，因高热可致惊厥、抽搐、少尿、大便干结或腹泻等症状，局部咽痛较非化脓性者重，咽下时疼痛加重致咽下困难，幼儿可因之拒食、流口水、哭闹不安，咽痛可向耳部放射，检查可见扁桃体充血、肿胀、腺窝口有黄白色分泌物，可融合成片形成伪膜状，但局限于扁桃体上，易拭掉，不遗出血创面。炎症侵及扁桃体实质，淋巴滤泡亦可化脓感染，可见在扁桃体腺窝间的粘膜下有黄白色化脓灶。感染化脓之滤泡可向扁桃体表面穿破，在扁桃体表面形成溃疡。感染之滤泡亦可相互融合，形成扁桃体脓肿，少数病例可在颈、胸部出现猩红热性皮疹，但绝无皮屑脱落现象。两侧下颌角淋巴结肿大，压痛，可出现蛋白尿，白细胞总数在一万以上，有核左移。其并发症局部常见的有颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿、中耳炎、喉炎等，全身合并症常见的有风湿热、风湿性心脏病、急性肾炎、败血症等。

中医认为，本病多为风热相搏，结于咽喉，气血瘀滞而成，当以清热解毒，利咽消肿为治，可选用下列食疗方。

●鱼腥草粥：鱼腥草30克（鲜者加倍），大米100克，白糖适量。将鱼腥草择净，放入锅中，加清水适量，浸泡５~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，或将鲜鱼腥草择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮一、二沸即成，每日１剂，连续服用３~５天。

药理研究表明，鱼腥草煎剂对卡他球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用，故可有效治疗扁桃体炎。

●金银花粥：金银花15克，大米100克，白糖适量。将金银花择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡５~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日１~２剂，连续服用３~５天。

药理研究表明，金银花为作用较强的广谱抗菌中药，对各种病原微生物，如细菌、病毒等均有抑制作用，有抗炎解热作用，能提高机体防御机能，故对扁桃体炎有效。

●牛蒡子粥：牛蒡子15克，大米50克，白糖适量。将牛蒡子择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡５~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日１~２剂，连续服用３~５天。

药理研究表明，牛蒡子水煎液对肺炎球菌有显著抑制作用，对多种真菌有不同程度的抑制作用，故中医临床常用于扁桃体炎的治疗。

秋日驱蛔正当时

蛔虫病是人类最常见的肠道寄生虫病，我国科研人员在马王堆出土汉墓古尸中，就查出过蛔虫卵。据有关资料统计，我国约有55％－75％的人受过蛔虫感染，儿童感染率最高。调查显示，城市小学生中蛔虫感染率为45％，农村小学生则高达70％~80％，严重危害儿童的身心健康。

蛔虫是怎样侵入人体的呢？原来，雌蛔虫体内含有大量的虫卵，每条约含2000万个以上，通过粪便每天排出20万个。调查发现，农村粪坑中93.6％含有蛔虫卵、房屋及街道土层中48％含有蛔虫卵，平均每10克土里可找到３－７个虫卵，当人们吃了被虫卵污染的水，或用被虫卵污染的手抓取食物，虫卵便经消化道侵入人体，尤其是小孩常玩泥土，满地滚爬，更易招致虫卵污染。

蛔虫有钻孔的特性，当它受到不（如当使用打虫药、温度或其它因素影响）时，便会到处乱钻乱窜。若钻入胆道或胆囊，便会发生“胆道蛔虫病”，此时患儿腹部剧烈绞痛，满床翻滚，严重呕吐、不能进食；如钻入阑尾，便会发生“蛔虫性阑尾炎”，此时病人右下腹疼痛、发热，若治疗不及时，则有可能引起阑尾穿孔，导致“腹膜炎”，病人会出现严重腹痛、腹肌紧张、呕吐、面色苍白、血压下降等症状，严重时还可危及生命；或钻入肝脏，就会发生“肝脓肿”，病人高热、黄染、肝脏肿大难以治愈；或通过膈肌钻入肺脏，就会发生“肺脓疡”，此时病人高热、胸痛、咯腥臭脓痰或咯血。蛔虫太多还会交结成团，堵塞肠管而发生小儿外科常见急症“蛔虫性肠梗阻”，此时病儿腹痛、呕吐、便闭、腹胀、或不及时治疗，可因蛔虫团对肠壁血循环阻断而发生缺血性肠坏死，或继发腹膜炎而危及生命。对于昏迷患儿，有时可因蛔虫从喉部钻入气管，堵塞呼吸道而引起窒息。

蛔虫还可损害儿童智力。英国和牙买加的科研人员研究发现，蛔虫可严重影响儿童的听觉、短期记忆、长期记忆、速读和回忆能力，而一旦将蛔虫驱逐掉，上述功能便可逐渐恢复，九星期后，包括长期记忆在内的相关的其它功能都可恢复到正常孩子的水平。相比之下，只接受安慰和强化训练，但仍然满腹蛔虫的儿童，则没有什么改善。

预防蛔虫感染，重在把好病从口入关，坚持饭前、便后洗手，不要吃被蛔虫卵污染的食物、瓜果、蔬菜等，消灭苍蝇、蚊子。已感染蛔虫者，何时驱蛔最适宜？一般认为，秋季是驱蛔的最佳时机，因为夏季是蛔虫感染的高峰季节，而虫卵进入人体后并不马上发育为蛔虫，而是要经过２~３个月的发育、旅行，最后定居于小肠，发育为蛔虫成虫，所以说，秋日驱蛔正当时。

目前，市售的驱蛔虫药种类繁多，疗效各异，且有一定的副作用，家长在给孩子服用驱虫药时，应掌握好剂量，在医师指导下进行，以免出现副作用。

小儿肛门痒须将蛲虫防

有的小儿，夜间经常哭闹，睡不着觉，仔细检查，可以发现小儿肛门部位有许多“小白线虫”，这就是蛲虫病，从而引起小儿肛门瘙痒、睡眠不安、食欲不振、消瘦，常伴腹痛、腹泻、恶心或呕吐等。蛲虫病是小儿常见肠道寄生虫病，极易反复感染，危害小儿身心健康，观察发现，采用中药灌肠防治有很好的疗效。

取百部30克，苦楝树皮10克，川椒６克。若腹痛明显，加乌梅、木香、元胡各８克；恶心、呕吐加半夏、藿香各８克。每日１剂，浓煎取汁30~50毫升（１~３岁取汁30毫升，４~６岁取汁40毫升，６岁以上取汁50毫升）于夜间睡前直肠滴入，５日为１疗程，连续１－２个疗程，可使小儿肛周瘙痒、腹痛消失，食欲增进，睡眠安稳。

蛲虫成虫常定居于大肠，夜间爬出至肛周、会阴皮肤皱褶处产卵。本病经口传播，小儿饮食不知自洁，极易造成自身重复感染，病程迁延，影响小儿身心健康。中药直肠滴入药液进入部位较深，加之百部、川楝杀虫利肠，川椒杀虫止痛，可直接杀灭蛲虫，辅以对症治疗之品，提高疗效，克服了小儿口服喂药困难及肛周涂药作用局限等缺点，易为患儿及家长接受。中药直肠滴入无副作用，远期疗效较好，是防治小儿蛲虫病比较理想的治疗方法之一。

小儿秋冬季腹泻的中医简易治疗

小儿秋冬季腹泻，简称小儿秋泻，是由轮状病毒引起的小儿肠道传染病，多见于秋季，且多发于６个月至２岁的婴幼儿。

小儿秋泻起病急，发病快，常并发上呼吸道感染，出现头痛，发热，恶心，呕吐等症状，发病１~３天后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，带少量粘液，每天十至数十次，无脓血、无腥臭味，严重时可引起脱水及电解质紊乱，从而危及生命。若能及时对症治疗，一般一周后即可痊愈。

小儿秋泻传染性很强，应加强预防。秋季气候变化快，要注意小儿腹部保暖，防止着凉，小儿发病后要及时隔离治疗，患儿粪便及被患儿污染的器具等物品要严格消毒。患儿饮食宜清淡而易消化，多吃一些稀粥或米汤，多吃稀粥能有效地减少大便次数，促进大便成形，并能缓解因脱水而引起的一系列中毒症状。还要让小儿多吃一些富含维生素Ａ的食物，如动物肝、以及蛋类、鱼类和深绿色蔬菜等，这些食物不仅有很好的预防作用，而且发病后食用还有助于病情的好转。

治疗此病，中医疗效较好，其可增强机体非特异性免疫功能，促进胃肠血液循环和新生细胞的成熟，抑制轮状病毒的生长，调整胃肠功能，达到止泻目的。现介绍几则简易外治方，供选用。

1.云南白药１克，75％酒精适量，调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，再用麝香虎骨膏固定，每日１换，连续３天。

2.苦参、苍术各适量，研为细末，湿重于热者按１∶３配伍，热重于湿者按３∶１配伍。每次取药粉适量，醋调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，包扎固定，每晚１次，次晨除去，连续３天。

3.取无花果叶５片，放入锅中，加水1500ml，煎开后倒入脚盆中，先熏双足心涌泉穴，待药液温度适可时再足浴，每日２~３次，连续３天。

4.取山栀子（鲜者尤佳）适量，捣如泥，加食盐少许混合均匀，外贴于手心劳宫穴上，包扎固定，每隔12小时换药１次，一般２~３次即可。

对于轻症患儿，通过上述几法综合治疗，多能控制病情，若病情严重，或出现脱水酸中毒症状时，应及时去医院治疗。