胸外科护理实施整体护理干预的应用评价

摘要：目的 研究整体护理应用于胸外科手术患者的临床效果。方法 回顾分析我院自2010年5月～2012年5月以来，于我科治疗的128例择期手术患者临床护理资料，依据护理方式将其分为研究组与对照组，每组64例，对照组予以常规护理，研究组实施整体护理干预。结果 实施整体护理后，研究组患者呼吸道感染与疼痛，以及肺不张和肺扩张不全的患者，均较对照组减少，并且咳嗽的次数同对照组相较，也明显减少，具有明显差异（P<0.05）。结论 整体护理应用于胸外科手术患者，能够充分体现临床以人为本、整体服务的护理理念，护理质量得到提高，效果显著，应予推广。

关键词：康复；护理干预；胸外科；整体护理

目前，整体护理主要是将患者作为服务中心，使现代护理理念作为服务指导，使护理程序作核心原则的，集合患者身心护理以及健康教育，包括院外指导在内形成的一种护理新模式[1]。临床护理学更新的开展，目前手术室的护理工作也已经不再仅单纯予操作护理以及护理配合，使将整体护理模式及理念融入到手术护理的全过程当中[2]。本文回顾分析我院自2010年5月～2012年5月以来，于我科治疗的128例择期手术患者临床护理资料，旨在研究整体护理应用于胸外科手术患者的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院自2010年5月～2012年5月以来，于我科治疗的128例择期手术患者临床护理资料，依据护理方式将其分为研究组与对照组，每组64例，研究组有男性患者44例，有女性患者20例。患者年龄10～82岁，其平均年龄为（42.5±5.5）岁，有16例为小学，有26例为初高中，有22例为中专以上。有24例为肺叶切除，有16例为食管癌根治，有10例为先心病实施心内修复，有8例切除纵隔肿瘤，有6例风心病实施瓣膜置换。在对照组中有男性患者46例，有女性患者18例。患者年龄9～81岁，其平均年龄为（41.5±3.5）岁，有14例为小学，有26例为初高中，有24例为中专以上，有28例为肺叶切除，有16例为食管癌根治，有10例为先心病实施心内修复，有6例为切除纵隔肿瘤，有4例为风心病实施瓣膜置换；两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2入院健康教育 在患者入院后，由于对环境产生陌生感，极易有焦虑紧张等情绪出现，需向患者详细介绍科室须知与病区环境，以及主管护士，使患者能够尽快熟悉相关制度及所处环境，如患者疑问时需耐心解答，从而消除其顾虑，获得信任，使患者消除恐惧陌生感，以最佳状态配合临床治疗及护理。

1.3心理护理 由于胸外科的手术风险较大，患者对手术也缺乏了解，导致对治疗效果存在疑问，甚至担心手术意外发生，护士需安慰并体贴患者心情，缓解其思想压力，使其尽量解除顾虑。

1.4呼吸道整体干预 在术前的2 w即开始戒烟，同时督促患者保持口腔卫生，使呼吸道的分泌物减少，避免术后出现呼吸道的临床并发症。

1.5术中整体干预 临床护理人员需对手术进行积极配合，以简易语言向患者介绍术中有可能会感受的痛苦，让患者能够有心理准备；在术中对患者隔时轻抚头部，使患者能够感到安慰，并尽量将患者隐私的部位遮挡，使患者避免由于害羞引起的不安心理。

1.6用药指导 在术后进行常规药物治疗时，如果过量服用以及服药量不足，可导致非常严重的后果，所以要指导患者及家属如何用药，不能够对服药剂量以及次数进行自行调整；对药物的不良反应进行密切观察，当脑卒中及肢体缺血或者疼痛等症状出现时，很可能由于抗凝药的使用不足，需及时向医师通报。

1.7早期康复干预 积极预防下肢出现静脉血栓以及肺不张的发生，在患者意识达到清醒后，并且生命体征均为稳定状态时，需协助患者进行转颈及翻身，使患者呈半卧以及坐位。在15 d后可鼓励患者开始下床行走等积极的康复训练。

2结果

2.1实施整体护理后，研究组患者呼吸道感染与疼痛，以及肺不张和肺扩张不全的患者，均较对照组减少，并且咳嗽的次数同对照组相较，也明显减少，具有明显差异（P<0.05）。

2.2实施整体护理干预后，研究组治疗依从性与心理状态评分同对照组相较，呈显著差异（P>0.05），并且术后离床的活动能力评分同对照组相较，也呈显著差异（P>0.05）。

3讨论

据文献报道，实施整体护理，能够减少护理的并发症，能够让使患者住院的平均时间缩短，机体康复的速度加快[3-4]；而临床护理人员，也能够被充分调动工作积极性以及创造性，整体护理干预不仅使患者获取有效全面的护理，同时也能减少患者术后的临床并发症，让护患关系能达到迅速建立，实施后护理质量将随护理经验逐渐提高，从而使临床护理各项基本技能也得到锻炼。

在本文研究中显示，研究组整体护理干预实施后，患者治疗的依从性，与术后离床的活动能力，以及心理状态同常规护理相较，均呈显著提高，这说明整体护理干预的实施，对患者康复能够产生积极促进效果。不仅对医院工作有利，而且对护理工作也十分有利，能够充分体现临床护理工作以患者为中心的服务原则。

参考文献：

[1]陈喜梅.老年胸部手术患者的整体护理[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2265-2266.

[2]刘艳.胸外科患者围手术期呼吸道护理[J].中国实用医药，2012，07（11）：187-188.

[3]王萍.绩效考核在胸外科护理工作中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2013，10（21）：68-70.

[4]袁翠平，刘成枝.呼吸操锻炼对开胸术围手术期患者的影响[J].蚌埠医学院学报，2012，37（11）：672-673.编辑/肖慧