左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻效果观察

【摘要】 目的：探讨分析左氧氟沙星在急性重症细菌性感染性腹泻治疗中的疗效，为临床用药提供依据。方法：选取了76例笔者所在医院收治的急性重症细菌性感染性腹泻患者，使用随机数字表法将入选患者分为对照组38例和观察组38例；给予观察组患者左氧氟沙星治疗，给予对照组患者磷霉素钠粉剂治疗。结果：观察组患者治疗后腹泻、腹痛、发热消退时间分别为（1.8±0.5）d、（2.1±0.3）d、（1.2±0.3）d，分别低于对照组的（2.6±0.7）d、（2.8±0.6）d、（1.9±0.5）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗有效率为92.1%（35/38），高于对照组的73.7%（28/38），差异有统计学意义（P<0.05），结论：急性重症细菌性感染性腹泻患者使用左氧氟沙星治疗有助于改善临床症状和提高疗效，具有一定推广价值。

【关键词】 左氧氟沙星； 急性重症细菌性感染性腹泻； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0048-03

临床腹泻在国内是一种十分常见的疾病类型，且此类疾病绝大多数是自限性疾病，患者不经过临床上特异性药物治疗也可以康复[1]。但是由于患者个人体质的差异，临床上仍有部分腹泻患者不能自愈，甚至在临床干预治疗后也不能康复，还会伴有不同程度的临床并发症，严重情况下还可能导致患者出现休克，甚至死亡，严重威胁到了患者的生命安全[2-3]。在临床上引起腹泻的原因很多，其中细菌性感染便是最常见的一种，称之为细菌性感染性腹泻。细菌感染性腹泻是指由各种致病细菌感染人体后所导致的胃肠道传染病，大多以胃肠道症状为主要临床症状，如发热、腹痛、水样大便、大便次数增多等[4]。在疾病的严重程度上，细菌感染性腹泻可以分为轻症細菌感染性腹泻和重症细菌感染性腹泻。而重症细菌感染性腹泻对患者健康影响较大，较易导致患者出现脱水、酸碱失衡、电解质紊乱，甚至休克、死亡等，对患者的身心健康及生活质量均造成了严重影响[5-6]。因此在治疗上需要给予患者抗感染、补液等对症处理。左氧氟沙星是一种氧氟沙星的特殊类型的左旋体，其抗菌效果为氧氟沙星的3倍，对细菌性感染性腹泻具有较好效果。为了进一步探析左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效，本研究选取76例急性重症细菌性感染性腹泻患者进行分组对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月-2016年4月由笔者所在医院收治的76例急性重症细菌性感染性腹泻患者；使用随机数字表法将入选患者分为对照组38例和观察组38例。对照组男25例，女13例，年龄18～66岁，平均（36.5±5.6）岁，每天腹泻次数6～14次，平均（9.5±1.2）次，病程4～12 d，平均（6.5±0.6）d；观察组男26例，女12例，年龄18～65岁，平均（35.8±6.5）岁，每天腹泻次数7～15次，平均（9.0±1.4）次，病程3～11 d，平均（6.0±0.5）d。两组患者均有不同程度上的腹痛、恶心呕吐、脱水、食欲不振、粪便性状异常，甚至电解质紊乱、酸碱失衡、休克等。本研究所有患者均知情同意，并已签署知情同意书，且通过笔者所在医院医学伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、腹泻严重程度（次数）、病程和临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

（1）纳入标准：①患者就诊时伴有不同程度上的腹痛、恶心呕吐、脱水、食欲不振、粪便性状异常，甚至电解质紊乱、酸碱失衡、休克等症状，或者每天的腹泻次数在6次及以上；②年龄在18岁及以上；③粪便培养志贺氏菌、沙门氏菌、霍乱均阴性，且粪常规检查伴有红细胞、脓细胞、白细胞水平升高；④血常规检查白细胞数目在10×109/L以上[7]。（2）排除标准：①对喹诺酮类药物过敏者；②年龄在18岁及以下；③伴有肝、肾、心、肺等器官功能异常；④有抗生素治疗史；⑤处于哺乳期或妊娠期的妇女。

1.3 方法

患者接诊后积极完善相关检查，密切监测患者病情变化，并做好相关临床治疗和护理工作；给予对照组患者磷霉素钠粉剂（国药准字号H20043047，哈药集团制药总厂）治疗：500 ml 5%葡萄糖溶液中加入10 g磷霉素钠粉剂，混匀后静脉滴注，1次/d，

连用3 d；给予观察组患者左氧氟沙星注射剂（国药准字号H19990324，扬子江药业集团有限公司），500 ml 5%葡萄糖溶液中加入0.4 g左氧氟沙星注射剂，混匀后静脉滴注，1次/d，连用3 d；同时给予两组患者同样的补液治疗，当患者腹痛时给予10 mg盐酸消旋山莨菪碱，对于呕吐患者可以给予肌注盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg，或者给予口服维生素B6；在两组患者治疗前后均给予定期的粪便常规、血常规检查，并仔细记录症状缓解时间和治疗效果[8]。

1.4 观察指标

（1）患者的临床症状消退时间：腹泻、腹痛、发热；（2）治疗效果：显效（临床症状消失，粪常规、血常规检查指标正常）、有效（临床症状有改善，粪常规、血常规检查指标好转）、无效（临床症状无改善或者进一步加重恶化，粪常规、血常规检查指标无变化或者加重），治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[9]。

1.5 统计学处理

使用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状消退时间比较

观察组患者治疗后腹泻、腹痛、发热消退时间分别为（1.8±0.5）、（2.1±0.3）、（1.2±0.3）d，分别低于对照组的（2.6±0.7）、（2.8±0.6）、（1.9±0.5）d，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后临床疗效比较

观察组治疗后，患者显效28例，有效7例，治疗有效率为92.1%（35/38），对照组治疗后，患者显效19例，有效9例，治疗有效率为73.7%（28/38），观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

一般细菌性感染大都是因为在患者的胃肠道出现了微生物感染，感染胃肠道的微生物主要包括大肠艾希杆菌、小肠弯曲菌、沙门菌属等[10]。临床上腹泻患者的主要临床症状有腹泻、发热、白细胞增多、腹痛等，尤其是急性重症细菌性感染性腹泻患者，临床症状更为严重，通常以恶心、呕吐、腹泻、发热、腹部轻压痛及血常规检查白细胞增多和部分核左移等为主要临床特征[11]。此外，少数体质较差的急性重症细菌性感染性腹泻患者还可以伴发肾功能障碍、脱水，甚至脑水肿、休克等情况，生命安全受到了极大威胁。左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，具有较好的抗菌效果，抗菌作用强，其主要机制是阻止细菌DNA复制，抑制细菌DNA旋转酶活性，对流感嗜血杆菌、沙门菌属、变形杆菌属、嗜肺军团菌、大肠埃希菌、志贺菌属等多种细菌有作用，在消化系统、泌尿系统等系统中得到了广泛应用[12]。为了进一步探析左氧氟沙星在急性重症细菌性感染性腹泻治疗中的疗效，为临床用药提供依据。本研究选取了76例笔者所在医院收治的急性重症细菌性感染性腹泻患者，并进行了随机分组对比分析。研究结果显示，观察组患者治疗后腹泻、腹痛、发热消退时间分别为（1.8±0.5）、（2.1±0.3）、（1.2±0.3）d，分别低于对照组的（2.6±0.7）、（2.8±0.6）、（1.9±0.5）d，差异均有统计学意义（P<0.05），提示急性重症细菌性感染性腹泻使用左氧氟沙星后有助于减少患者治疗后的腹泻、腹痛、发热消退时间，改善临床症状。同时在治疗效果方面，观察组患者的治疗有效率为92.1%（35/38），高于对照组的73.7%（28/38），差异有统计学意义（P<0.05），说明左氧氟沙星有助于提高急性重症细菌性感染性腹泻患者的治疗效果。

总之，急性重症细菌性感染性腹泻患者使用左氧氟沙星，有助于改善临床症状和提高疗效，具有一定的推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-30）